一般說(shuō)來(lái),甲亢都可以通過(guò)抗甲狀腺藥物、手術(shù)和放射性碘3 種方法之一對(duì)其進(jìn)行有效治療,這3種療法的適應(yīng)證之間也沒(méi)有絕對(duì)的界限。但在臨床實(shí)踐中,究競(jìng)選擇哪種方法為好,要考慮以下因素:
(l)首先要考慮經(jīng)治醫(yī)生對(duì)治療方法掌握的熟練程度與臨床經(jīng)驗(yàn)。
(2)患者的年齡、病情輕重、病程長(zhǎng)短及甲狀腺腫大的程度年齡較小、初治患者、病情輕、甲狀腺輕中度腫大者應(yīng)選擇藥物治療;病情較重、病程長(zhǎng)、甲狀腺中重度腫大者應(yīng)采用放射性碘或手術(shù)等根治性治療方法;甲狀腺巨大和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。妊娠和哺乳期婦女禁用放射性碘治療;兒童患者先考慮用藥物治療,盡可能避免使用放射性碘治療。
(3)患者的意愿、文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況 藥物治療安全性高,但療程長(zhǎng),治愈率較低,如患者較急躁,缺乏耐心,迫切希望迅速治愈則可采用放射性碘和手術(shù)治療;對(duì)藥物治療信心不足,不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥者也可采用放射性碘和手術(shù)治療。如患者有耐心,能長(zhǎng)期配合治療,期望得到最佳治療結(jié)果者應(yīng)選擇藥物治療。放射性碘治療后甲減的發(fā)生率較高,故對(duì)治療后不能定期隨訪或不愿接受終身服用甲狀腺制劑的患者應(yīng)采用藥物和手術(shù)方法。
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