手肩膀老是疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。手肩膀疼痛通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、退行性變或免疫異常等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，可能與長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部僵硬、活動(dòng)受限和夜間疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉。慢性期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重粘連者可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)根導(dǎo)致放射性肩手疼痛，常伴有頸部酸脹和上肢麻木。發(fā)病與椎間盤退變、骨質(zhì)增生有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引和低頻脈沖電治療。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用頸椎枕維持生理曲度。

3、肌腱炎

肩袖肌腱炎多因反復(fù)抬臂動(dòng)作導(dǎo)致肌腱微損傷，表現(xiàn)為特定角度活動(dòng)時(shí)銳痛?？赡芘c鈣鹽沉積或血供不足有關(guān)。急性期應(yīng)制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑，配合沖擊波治療。慢性期需進(jìn)行肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，避免提重物誘發(fā)再次損傷。

4、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)退行性變常見(jiàn)于中老年人，與軟骨磨損、骨贅形成有關(guān)，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合依托考昔片控制炎癥。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

自身免疫異?？赡芤l(fā)對(duì)稱性肩關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常注意防寒保暖，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

持續(xù)性肩手疼痛超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重，工作間隙做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，疼痛緩解期可進(jìn)行瑜伽、太極拳等柔韌性訓(xùn)練。冬季注意肩部保暖，使用熱水袋熱敷時(shí)溫度不超過(guò)50℃以防燙傷。