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怎么判斷耳膜破了

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何海賢 主治醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科

耳膜破裂可通過(guò)耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳內(nèi)液體流出、眩暈等癥狀判斷，通常由外傷、感染、氣壓變化等因素引起。建議及時(shí)到耳鼻喉科就診，通過(guò)耳鏡檢查確診。

1、耳痛

耳膜破裂后可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，隨后疼痛可能減輕或消失。外傷性耳膜破裂常伴隨耳部受擊打或異物插入史，感染性耳膜破裂多與中耳炎相關(guān)。疼痛程度與破裂大小有關(guān)，小穿孔可能僅有輕微不適。避免自行掏耳或用力擤鼻，防止加重?fù)p傷。若疼痛持續(xù)或加重，需警惕繼發(fā)感染。

2、聽(tīng)力下降

耳膜破裂會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退，患者可能感覺(jué)耳悶或聽(tīng)聲音遙遠(yuǎn)。穿孔較大時(shí)聽(tīng)力下降更明顯，高頻音感知受影響顯著。氣壓變化如飛行或潛水時(shí)癥狀可能加劇。避免接觸噪音環(huán)境，不建議使用入耳式耳機(jī)。部分小型穿孔可自愈，但持續(xù)性聽(tīng)力障礙需專業(yè)評(píng)估。

3、耳鳴

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，可能與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。外傷性破裂時(shí)耳鳴常突然發(fā)生，感染所致者多伴隨耳痛出現(xiàn)。耳鳴可能隨體位改變而波動(dòng)，平臥時(shí)可能加重。避免攝入咖啡因和酒精，這些物質(zhì)可能加劇耳鳴癥狀。若耳鳴持續(xù)超過(guò)一周需進(jìn)一步檢查。

4、耳內(nèi)液體流出

化膿性中耳炎導(dǎo)致的耳膜穿孔可見(jiàn)膿性或血性分泌物，外傷性破裂可能流出清亮液體。分泌物有異味提示細(xì)菌感染，需警惕膽脂瘤可能。保持外耳道干燥，洗澡時(shí)可使用防水耳塞。不要自行使用滴耳液，除非經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。反復(fù)流膿可能提示慢性中耳炎需要系統(tǒng)治療。

5、眩暈

耳膜大面積破裂可能刺激內(nèi)耳前庭器官，引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐。這種情況常見(jiàn)于爆炸傷或潛水傷所致穿孔，可能伴隨眼震和平衡障礙。避免突然頭部運(yùn)動(dòng)，眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)靜臥休息。需與梅尼埃病等內(nèi)耳疾病鑒別，持續(xù)性眩暈需排除迷路瘺管等并發(fā)癥。

懷疑耳膜破裂時(shí)應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等可能加重?fù)p傷的活動(dòng)，保持耳道干燥清潔。不要自行使用棉簽清理耳道或滴藥，防止將細(xì)菌帶入中耳腔。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期間注意觀察體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱可能提示感染擴(kuò)散。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-3周自愈，但感染性穿孔較大者可能需要鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，具體治療方案需由耳科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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