癲癇又俗稱“羊角瘋”,是由大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的突然、反復和短暫的大腦功能失調(diào),可以表現(xiàn)為運動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙。癲癇發(fā)病的原因復雜,包括遺傳因素、產(chǎn)傷、大腦皮質(zhì)發(fā)育異常、腦腫瘤、腦外傷、感染、腦血管病、代謝、中毒等。國際衛(wèi)生組織估計全世界大約有五千萬癲癇患者。國內(nèi)最新的統(tǒng)計數(shù)字,癲癇的發(fā)病率為每年28.8/10萬,患病率為6.8‰,所以我國約有900萬癲癇患者,其中20-30%為藥物難治性癲癇,需要考慮手術(shù)治療,以此計算我國約有超過200萬需手術(shù)治療的癲癇病人。
一、癲癇發(fā)作時家人應怎么辦
1、癲癇發(fā)作形式多樣,家人應仔細觀察發(fā)作時癥狀,包括發(fā)作時先兆,肢體動作等,作好記錄,以便就診時幫助醫(yī)生診斷。
2、癲癇大發(fā)作時,應迅速讓病人平臥,以防其自己突然倒地摔傷頭部或身子,將病人頭側(cè)向一方,以便呼吸道分泌物自然流出,將病人頸部扣子解開,以保持呼吸道通暢;保護舌頭,最好在出現(xiàn)先兆癥狀時將一塊毛巾放在病人上、下磨牙間以防舌頭咬破,切勿強力撬開。抽搐停止后患者意識未恢復前應加強監(jiān)護,以防自傷、誤傷、傷人、毀物等。
3、癲癇發(fā)作大概經(jīng)過一至二分鐘病人就會自己恢復過來,但如有以下兩種情形,則必須將患者送往醫(yī)院診治:(a)超過5~10分鐘全身仍然僵硬。(b)大發(fā)作之后病人還沒有醒,接著出現(xiàn)肢體抽搐者。
4、給予病人充分的精神支持,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、及時正規(guī)治療:癲癇發(fā)作兩次以上,腦電圖證實為癲癇,就應該正規(guī)治療。藥物治療是治療癲癇的基本方法,必須遵循的基本原則是:
1、癲癇診斷必須明確,
2、正規(guī)合理用藥,
3、個體化用藥,
4、需要血藥濃度監(jiān)測。
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三、外科手術(shù)治療:癲癇的外科治療主要針對藥物難治性癲癇,是指采用外科手術(shù)的方法去除病灶、阻斷癲癇傳導通路或降低皮層興奮性,從而達到減少或消除癲癇發(fā)作的治療方法。癲癇外科的種類有多種:
(1) 致癇灶切除術(shù);
(2)胼胝體切開術(shù);
(3) 多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù);
(4) 腦立體定向毀損手術(shù);
(5) 慢性迷走神經(jīng)刺激術(shù);
(6) 腦深部電刺激術(shù)等;
四、最理想有效的方法是致癇灶切除術(shù):這是目前國際上推崇的方法之一,但致癇灶手術(shù)治療的前提是致癇灶及皮層功能區(qū)的精確定位,只有定位明確才可能保護皮層功能前期下充分切除致癇灶。致癇灶定位主要依據(jù)及皮層功能定位的主要方法有:
(1)癲癇發(fā)作時臨床癥狀,
(2)長程視頻腦電圖監(jiān)測(V-EEG),
(3)高分辨率核磁共振掃描(MRI)檢查,
(4)腦磁圖(MEG),
(5)PET/SPECT,
(6)功能核磁共振(fMRI),
(7)埋置顱內(nèi)電極、長程顱內(nèi)腦電圖記錄,
(8)電刺激定位語言、感覺、運動等皮層功能分布,等等。
五、術(shù)后注意事項
1、術(shù)后需要遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,堅持服藥3年以上;
2、定期監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能、血常規(guī);
3、定期復查V-EEG;
4、如果術(shù)后3年無發(fā)作,可在醫(yī)生指導下減藥
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