（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位70歲男患者因心前區(qū)疼痛不適來(lái)到我院就診，通過(guò)心電圖檢查被發(fā)現(xiàn)是心絞痛，我采取了以藥物治療為主的方案，患者積極配合治療，按時(shí)按量服藥，經(jīng)過(guò)三周的住院治療，患者不適癥狀緩解，病情恢復(fù)良好，我準(zhǔn)予出院。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】心絞痛

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2021年2月10日

【治療方案】藥物治療：硝酸甘油，亞硝酸異戊酯

【治療周期】住院治療三周

【治療效果】治療效果滿意，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定

一、初識(shí)患者

2021年2月，我接診了位男患者，70歲。患者自訴于5天前無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，伴隨持續(xù)性胸悶和心悸、氣短等癥狀。3天前自行服用了丹參滴丸，之后癥狀略微減輕。但是今天癥狀又嚴(yán)重了，所以才來(lái)醫(yī)院。患者神志清，精神尚可，飲食、睡眠、二便均正常。經(jīng)體格檢查后了解到患者體溫36.3℃，心率59次/分，血壓150/70mmHg。患者呼吸平穩(wěn)，胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均一致，雙肺呼吸音清。由于患者年紀(jì)較大，為了能進(jìn)一步的診斷，將患者收治入院。

二、患者的治療過(guò)程

入院后，患者完善治療前的相關(guān)檢查。患者心界不大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音及附加音，初步判斷心臟檢查無(wú)明顯異常，但結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)還需要進(jìn)一步其它輔助檢查來(lái)綜合診斷病情。隨后我為患者安排了心電圖檢查，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)患者在胸悶發(fā)作之后心電圖在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦，當(dāng)胸悶癥狀消失后心電圖會(huì)逐漸恢復(fù)正常。由此可見(jiàn)可能存在心肌缺血，但是胸悶發(fā)作時(shí)心電圖又呈現(xiàn)“假性正常化”的現(xiàn)象，最終可初步診斷患者患心絞痛的可能性較大。

根據(jù)診斷結(jié)果，我們?yōu)榛颊咧贫酥委煼桨福€是以藥物治療為主。給予患者硝酸甘油片，舌下含服，亞硝酸異戊酯，用紙巾包裹壓碎后，吸入其揮發(fā)氣體，用以改善胸悶，心悸，氣短等癥狀。經(jīng)入院治療一周后患者的癥狀有了明顯改善，結(jié)合治療效果需再繼續(xù)用藥治療一周，經(jīng)兩周的治療病情逐漸平穩(wěn)，由于患者年紀(jì)較大，為了防止疾病復(fù)發(fā)，需要患者繼續(xù)留院觀察并治療一周。患者及家屬辦理出院手續(xù)后我叮囑患者回去后要多注意休息，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有任何不適感一定要及時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)藥物治療后，病情基本得到有效的控制，趨于穩(wěn)定。較入院時(shí)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、持續(xù)性胸悶及心悸、氣短等都明顯得到緩解或好轉(zhuǎn)。出院前復(fù)查心電圖，在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，無(wú)ST段壓低，T波無(wú)異常。患者的精神狀態(tài)也較之前好很多，為了防止治療后病情復(fù)發(fā)，告知患者及家屬生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣也要加以注意，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.日常生活中保持樂(lè)觀心態(tài)，家人要對(duì)患者投入更多的關(guān)心和照顧，這樣有助于患者的康復(fù)。

2.日常生活中若出現(xiàn)身體異常和不適后應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，不應(yīng)自己亂服藥，避免出現(xiàn)誤服藥物的現(xiàn)象使病情加重。遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥不可私自停藥、減藥。

3.日常的生活中一定要注意保持規(guī)律的生活。要養(yǎng)成一個(gè)良好健康的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，早睡早起，不晚睡和熬夜。

4.生活中可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如慢走、打太極拳、下棋等，可以增強(qiáng)身體免疫力、同時(shí)注意穩(wěn)定情緒，對(duì)防止病情復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

在對(duì)該患者治療的過(guò)程中，通過(guò)及時(shí)的藥物治療，患者的病情恢復(fù)的較好。治療的時(shí)候患者雖然年紀(jì)較大，但是非常配合我們的治療，包括治療前的檢查和后期的治療，老人會(huì)跟我說(shuō)自己身體好了就不會(huì)給兒子增添麻煩。所以，患者對(duì)于疾病的恢復(fù)是很有自信的，期間我多次查房時(shí)，看到患者還在開導(dǎo)同病房的病友。得病并不可怕心態(tài)垮了才可怕，就是這個(gè)道理。在患者出院后，我積極的對(duì)病人的康復(fù)情況進(jìn)行了回訪，可以感覺(jué)到，患者的心態(tài)越來(lái)越好，身體也恢復(fù)了健康。對(duì)于患者的康復(fù)，作為醫(yī)生的我會(huì)感到非常的高興和欣慰，治病救人是我們醫(yī)生的使命和責(zé)任，患者的健康也是我們所追求的。

其實(shí)心絞痛并沒(méi)有大家想象的那么可怕。心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)之上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的，短暫的缺血、缺氧而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀。像我們平時(shí)在日常生活中，保持良好樂(lè)觀的心態(tài)不宜過(guò)度的激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，這樣會(huì)大大的降低患病的幾率。