膽囊息肉又可以叫做膽囊腫瘤。這種病是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有親切非結(jié)石性病變。對(duì)于膽囊息肉的治療一般都是以手術(shù)為主,非手術(shù)治療都是起輔助作用的。
膽囊息肉:是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡稱。常常造成患者延誤.目前西醫(yī)針對(duì)膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。但手術(shù)治療一則會(huì)出現(xiàn)如血管損傷、臟器損傷等并發(fā)癥,無論是哪一種并發(fā)癥,都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。再則是治標(biāo)而非治本,因?yàn)槭中g(shù)針對(duì)的只是病灶,而沒有針對(duì)致病因素,所以不能從根本上解決問題。
膽囊息肉的治療機(jī)理
一、矯正形成息肉膽汁,阻止息肉的生長與再生成。
二、改變病灶局部微環(huán)境,切斷息肉營養(yǎng)供給,使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“ 瘤亡蒂落 ”,通過體腔隨大便排出體外。
三、活性成份附著瘤體表面,浸入息肉組織體內(nèi)直接殺滅細(xì)胞,使其失活,不得復(fù)生?;?,修復(fù)基底組織,恢復(fù)胃、腸功能。
四、全面調(diào)整人體免疫功能,糾正機(jī)體失衡狀態(tài),通過激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)(包括體液免疫和細(xì)胞免疫)使其增加體液免疫對(duì)致息因子的監(jiān)控,促進(jìn)淋巴細(xì)胞、單核吞噬和巨噬細(xì)胞對(duì)息肉組織的吞噬作用,糾正膽囊致息內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié),調(diào)整致息與抑息基因至正常平衡狀態(tài),從而治愈膽囊息肉。該療法以調(diào)整、逆轉(zhuǎn)患者整體病態(tài)因素、平衡陰陽入手,可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小、吸收,最終完全消失,從而達(dá)到徹底康復(fù)的目的。臨床經(jīng)數(shù)萬例觀察,療效顯著,一般1—3個(gè)月可痊愈。
治療方法
膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致。
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征:
(1)單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲。
(2)多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲。
(3)單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。
(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。
(5)CEA(腫瘤標(biāo)記物),測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。
(6)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。
(7)對(duì)直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療。
近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,各種偏方、配方、驗(yàn)方等在消炎、利膽,控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對(duì)膽囊息肉的專科用藥也取得了很大成就,隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
膽囊息肉治療的歷史進(jìn)程 階段一:膽囊切除術(shù)
這是目前一些醫(yī)院采取的主要方法,理由是當(dāng)膽囊息肉大于或等于1cm后,息肉有可能惡變。其實(shí)這里有兩大誤區(qū),一是沒有看到息肉是哪種類型;二是沒有病理化驗(yàn)證據(jù)。唯一證據(jù)是術(shù)前超聲檢查,然而既不是實(shí)際看到的,更沒有病理結(jié)果。因此,結(jié)論是“有可能”惡變。用循證醫(yī)學(xué)來講,切膽證據(jù)不足。
階段二:微創(chuàng)纖維膽道鏡保膽取息肉術(shù)
這是膽囊息肉治療的一大突破,由原來超聲下所見變成了膽道鏡直視所見,且放大了6倍以上,如同胃鏡、結(jié)腸鏡檢查一樣。常見膽囊息肉有三種類型,膽固醇性息肉、炎性息肉和瘤樣息肉。
前兩種為良性,后一種約10~15%為惡性,因此術(shù)中病理化驗(yàn)成為了一個(gè)診斷息肉良惡性的重要依據(jù);因此,膽道鏡加病理化驗(yàn)是診斷息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。但缺點(diǎn)是因纖維膽道鏡彎曲,導(dǎo)致處理一些小的息肉較困難,如膽囊頸部有1~2mm小的息肉,用此方法受限制。若術(shù)中診斷息肉為惡性,行膽囊癌根治術(shù)。
階段三:膽道硬鏡保膽取息肉術(shù)
此技術(shù)的應(yīng)用為又一大突破,因所用的膽道鏡由軟鏡變成硬(直)鏡,可以切除0.1mm的息肉,使膽囊息肉的治療上一個(gè)新臺(tái)階,解決了纖維膽道鏡不能解決的問題。
膽囊息肉必須做手術(shù)嗎?
如果果是由慢性炎癥造成的息肉,叫做炎癥息肉,還有跟膽囊有關(guān)系的息肉,如果是炎性息肉,如果是這一方面的病人可以通過藥物來治療,中西醫(yī)結(jié)合就非常好。通過藥物治療膽囊炎的同時(shí)就能夠治療膽囊息肉,或者至少可以延緩膽囊息肉的再發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展。
如果是腫瘤性息肉,又有炎癥刺激,雙重的作用檢查它有一定的癌變,癌變通常在短期內(nèi)長得比較大或者是個(gè)頭已經(jīng)比較大,直徑超過一個(gè)厘米的時(shí)候就主張做膽囊摘除,以避免它發(fā)展成膽囊癌癥。
最近還有一些技術(shù),就是通過腹腔鏡技術(shù),用內(nèi)鏡開一個(gè)小口深入到膽囊壁里面,單純進(jìn)行膽囊壁息肉的摘除,但也不是所有的膽囊壁都可以做,息肉有蒂的才可以做。
腹腔鏡的方法是在病人的腹壁上做四個(gè)小切口,然后放入穿刺器械,通過從肚臍放入的腹腔鏡可以觀察得一目了然,可以進(jìn)行很好的切除工作。如果在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下,則創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
微創(chuàng)保膽取息肉
膽囊息肉手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),目前無特定標(biāo)準(zhǔn),有的人恐懼息肉癌變,認(rèn)為只要發(fā)現(xiàn)息肉就要手術(shù),這是不對(duì)的,一般膽囊息肉大部是膽固醇息肉,很少癌變,不必緊張。一般認(rèn)為,以1cm為大致界限,不過更重視增大的趨勢。1cm以下則嚴(yán)密觀察。決定是否膽囊切除,主要是術(shù)中即刻送病理,如是惡性則膽囊切除,反之,則保留膽囊。目前內(nèi)鏡保膽取息肉術(shù),是高科技新技術(shù)新概念,是目前最科學(xué)的方法。
一、膽囊息肉保膽取石手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥
1、經(jīng)b超或其他影像檢查,確診為膽囊息肉直徑大于8mm者或膽囊多發(fā)息肉者。
2、經(jīng)te99ect或口服膽囊造影膽囊顯影,膽囊功能正常者。
3、雖te99ect或口服膽囊造影膽囊不顯影,但術(shù)中證實(shí)膽囊管通暢者。
4、合并有膽囊結(jié)石者參照膽囊結(jié)石處理。
二、膽囊息肉保膽手術(shù)的手術(shù)禁忌癥
1、術(shù)中病理證實(shí)息肉為惡性者。
2、息肉廣基,無法切除者。
3、息肉切除后創(chuàng)面出血,止血無效者。
“保膽取息肉手術(shù)”是一種微創(chuàng)手術(shù),是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它避免了因傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口帶來的種種損傷和不適。保膽取息肉手術(shù),在為膽息肉患者保留健康膽囊的前提下,一次性取出息肉,保護(hù)人體貯存膽汁場所。無須開刀手術(shù),通過1個(gè)0.5-2厘米的皮膚切口即可輕松取息肉。手術(shù)過程可視、安全、快捷,且術(shù)后不易復(fù)發(fā)。
術(shù)后恢復(fù)快創(chuàng)傷極小,術(shù)后1天即可下地活動(dòng)、進(jìn)食,住院3-5天就能出院,不影響正常的工作、生活,同時(shí)也能降低治療費(fèi)用。由于是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,出血少、痛苦小,患者自己可以看到整個(gè)手術(shù)治療過程和結(jié)果。
膽囊息肉的治療機(jī)理有哪些
(一)抑制息肉新生血管增長.使息肉縮小、消失。
(二)提高機(jī)體免疫功能,逐步萎縮消除息肉細(xì)胞
(三)使息肉細(xì)胞壞死,鈣化或液化。
(四)促使息肉細(xì)胞周圍組織纖維化,阻斷生長。
膽囊息肉手術(shù)的適應(yīng)癥
膽囊息肉是因?yàn)槟懼置诙?,膽囊營養(yǎng)不足,所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。
患了“膽囊息肉”,是否需要手術(shù),取決于下列情況:年齡、病變大小、數(shù)量、部位、形狀,有否臨床癥狀或合并膽囊結(jié)石,能否排除膽囊惡性腫瘤可能。因此,當(dāng)B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)有息肉樣病變時(shí),治療要在手術(shù)治療和非手術(shù)治療上作出決擇,手術(shù)適應(yīng)癥一般為:
1、合并膽囊疾病,如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎,并有明顯臨床癥狀者,均應(yīng)施行膽囊切除術(shù)。
2、無明顯癥狀的5mm左右的多發(fā)性息肉,不需手術(shù),可繼續(xù)觀察。
3、大小在10mm以下無臨床癥狀的單發(fā)息肉,應(yīng)定期觀察(3個(gè)月),若病變有增大趨向,應(yīng)行手術(shù)。
4、大小在10mm以上的單發(fā)息肉或位于膽囊頸部,不論有否臨床癥狀,均應(yīng)手術(shù)。
5、疑有早期膽囊癌可能,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
治療膽囊息肉的幾種偏方:
1、雙花連膽湯
一、方劑:
自擬雙花連膽湯處方:金銀花、野菊花各,柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各,黃連、龍膽草、甘草各。每天1劑,分3次服(早八點(diǎn)左右,下午兩點(diǎn)左右,晚十點(diǎn)左右,沒時(shí)間的話,就一天分2次服吧),療程為30天。服藥期間停用其他藥物,禁食肥豬肉及蛋類食品等。
二、適應(yīng)癥狀:
膽囊息肉,它是長在膽囊壁上的腫物,絕大多數(shù)是良性,僅極少數(shù)為惡性,又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
三、治療原理:
中醫(yī)認(rèn)為,膽囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁氣滯,疏泄失常,氣血運(yùn)行不暢,久郁成瘀而致;二是因腸胃積滯,運(yùn)化失常,水濕內(nèi)停,蘊(yùn)而化熱,上蒸肝膽,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅,肝失疏泄,氣滯不行故兩脅脹痛;木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。
膽囊息肉的治療原則應(yīng)以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火;柴胡、制香附、青皮疏肝利膽;厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛;茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用,共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。