牙齒外突可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒修復(fù)、功能矯治、拔牙矯正等方式治療。牙齒外突通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等原因引起。
固定矯治器通過金屬托槽和弓絲施加持續(xù)壓力,逐步調(diào)整牙齒位置,適用于中重度牙齒外突。隱形矯治器采用透明牙套分階段施力,適合輕中度突牙且對美觀要求高的患者。矯治過程中需定期復(fù)診調(diào)整力度,配合橡皮筋牽引可增強(qiáng)效果。矯治后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重骨性突牙需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置,常見術(shù)式包括上頜骨截骨后移和下頜骨矢狀劈開術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸治療排齊牙列,術(shù)后需頜間固定4-6周。手術(shù)可能伴隨出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估全身狀況。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性咬合無力,需逐步恢復(fù)咀嚼功能。
輕度突牙可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀,通過少量磨牙后粘結(jié)修復(fù)體調(diào)整牙齒形態(tài)。修復(fù)治療周期短但可能影響天然牙體,需嚴(yán)格評估牙體條件。修復(fù)后應(yīng)避免啃咬硬物,定期檢查邊緣密合性。對于伴有牙體缺損的突牙,修復(fù)治療可同時解決功能和美觀問題。
生長發(fā)育期兒童可使用肌功能矯治器糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣,引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。activator矯治器可同時調(diào)整上下頜骨關(guān)系,F(xiàn)rankel矯治器側(cè)重口腔肌肉訓(xùn)練。需每日佩戴12小時以上,配合唇肌訓(xùn)練效果更佳。治療需持續(xù)至青春生長高峰期結(jié)束。
嚴(yán)重牙列擁擠導(dǎo)致的突牙常需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙,常見拔除上頜第一前磨牙。拔牙后利用間隙內(nèi)收前牙,改善突度和咬合關(guān)系。拔牙決策需基于模型分析和頭影測量,避免過度內(nèi)收導(dǎo)致面部塌陷。治療中需注意控制后牙支抗,防止后牙前移消耗矯正間隙。
牙齒外突矯正后需長期佩戴保持器,建議第一年全天佩戴,之后逐步改為夜間佩戴。日常應(yīng)避免用前牙啃咬硬物,使用含氟牙膏預(yù)防脫礦,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。正畸期間需特別加強(qiáng)口腔清潔,使用正畸專用牙刷和牙線清潔托槽周圍。出現(xiàn)托槽脫落或鋼絲扎嘴應(yīng)及時復(fù)診處理,避免影響矯正進(jìn)度。
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