肺炎是兒童最常見的一種呼吸道疾病,3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多,由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。很多媽媽對(duì)肺炎的認(rèn)識(shí)不足,沒有提前預(yù)防,是導(dǎo)致兒童易患肺炎的一個(gè)主要原因,那么,肺炎的最佳治療方法是什么呢?下面就讓專家來(lái)介紹一下吧。
一、呼吸道管理
1.翻身和體位引流:合理的體位對(duì)分泌物排出至為重要。根據(jù)病情每2~4小時(shí)翻身一次,如有肺不張時(shí),可將有肺不張的一側(cè)位于上方側(cè)臥位,以利于分泌物的排出。
2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩,用腕力輕叩,頻率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個(gè)部位,每個(gè)部位叩1~2分鐘。
3.吸痰:每次翻身拍背后應(yīng)吸痰,無(wú)菌操作,從口咽部開始,然后再吸凈鼻腔內(nèi)分泌物,每次20秒鐘。
4.霧化吸入:可使氣管內(nèi)分泌物稀釋,容易排出,霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量),每日不超過(guò)10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。
二、供氧
酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0。5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動(dòng)脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。
三、抗生素選用
針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素),重癥感染可選用頭孢類抗生素。
四、支持治療
危重病兒可少量多次輸血或血漿,每次5~10ml/kg。
五、對(duì)癥治療
1.鎮(zhèn)靜:煩躁不安或驚厥時(shí)用鎮(zhèn)靜藥,如苯巴比妥、安定等。
2.退熱:發(fā)熱者給予物理降溫,如冰袋等。
3.糾正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正,合并代謝性酸中毒時(shí)可酌用堿性液。
4.及時(shí)糾正低血糖或低血鈣。
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