肩周炎到后背疼可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)針灸、手術松解等方式治療。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、慢性勞損、外傷、受涼、頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷肩背部15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。紅外線照射或超短波理療可緩解肌肉痙攣,減輕炎癥反應。注意避免燙傷皮膚,急性期紅腫明顯時禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重者可局部注射復方倍他米松注射液減輕粘連。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。禁止自行調整用藥劑量。
進行爬墻運動、鐘擺運動等肩關節(jié)活動度訓練,每日3組每組10-15次。后背疼痛可做擴胸運動和肩胛骨內(nèi)收練習。鍛煉需循序漸進,避免引起劇烈疼痛。凍結期患者應在康復師指導下訓練。
選取肩髃、肩髎、天宗等穴位進行針刺,配合艾灸或拔罐療法。推拿手法松解肩胛提肌、斜方肌等軟組織粘連。中藥熏洗可用桂枝、紅花等藥材活血通絡。治療期間注意避風保暖。
對于病程超過1年、保守治療無效者,可考慮關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。嚴重粘連者需行開放手術清除鈣化灶。術后需早期進行康復訓練防止再粘連。術前需完善肩關節(jié)MRI評估病變程度。
日常應避免提重物及長時間保持固定姿勢,睡眠時患側墊軟枕減輕壓力。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質蛋白如魚類,促進軟組織修復。注意肩背部保暖,空調房內(nèi)穿戴護肩。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木,需及時復查排除頸椎病變。功能鍛煉需長期堅持,通常需要3-6個月逐步恢復關節(jié)活動度。
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