小案例:小陳今年27歲,因身目俱黃、溲黃1個月就診;癥見:腹脹納差,惡心欲吐,口渴,大便秘結(jié),質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù),肝功各項均異常。診斷:中醫(yī)黃疸(熱重于濕)。西醫(yī)診斷急性黃疸性肝炎,治法以益氣健脾、清熱化濕、解毒退黃為法。
方用自擬退黃湯加味,方藥:黃芪、白術(shù)、黨參、茵陳、板藍根、地耳草、澤瀉、茯苓、柴胡、竹茹、甘草、虎杖、生大黃、貫眾,水煎服。服藥10劑后,皮膚黃染已退,僅見鞏膜輕度黃染,溲黃,飲食大便可。仍續(xù)用上方,生大黃量減為6g。服該方治療約月余后諸癥消失,查肝功能正常,給保和九、補中益氣丸口服以善后。
案例分析:方中以黨參、貴苠、白術(shù)、茯苓健牌益氣,使患者脾胃的功能恢復(fù),水濕得以運化。清者升,濁者降。柴胡、白芍、疏肝解郁。茵陳、板藍根、地耳草,清熱利濕解毒以退黃,澤瀉、茯苓淡滲利濕使邪從小便而出,大黃通腑泄熱使病邪從大便中出,竹茹降逆止嘔,甘草調(diào)合諸藥,諸藥合用,補中右瀉,瀉不傷正,共達健脾益氣、清熱化濕排毒之功。
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