突然膝蓋痛可能與膝關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。突然膝蓋痛通常由外傷、炎癥、退行性病變等原因引起,表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
膝關(guān)節(jié)損傷多由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或外力撞擊導(dǎo)致,常見于韌帶撕裂、髕骨脫位等情況。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血、行走困難等癥狀。急性期需立即停止活動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,必要時(shí)使用彈性繃帶固定。醫(yī)生可能建議拍攝X光或核磁共振檢查損傷程度,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,常見于中老年群體。關(guān)節(jié)軟骨磨損后引發(fā)骨質(zhì)增生,導(dǎo)致晨起僵硬、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感。疼痛多呈漸進(jìn)性加重,寒冷潮濕天氣癥狀明顯。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,常于夜間突發(fā)大腳趾或膝關(guān)節(jié)劇痛。受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸碰時(shí)疼痛劇烈。需檢測血尿酸水平確診,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝?;颊咝鑷?yán)格限制高嘌呤食物攝入。
半月板撕裂多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度疼痛。磁共振檢查可明確損傷分型,一度二度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖顆粒等藥物保守治療,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥常見于過度使用或免疫性疾病,關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致腫脹、壓痛及活動(dòng)障礙。類風(fēng)濕因子檢測可鑒別病因,治療采用塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。物理治療如超短波可促進(jìn)炎癥吸收。
突發(fā)膝蓋疼痛時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并抬高患肢,48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘。避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,建議盡早就醫(yī)明確病因。日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用護(hù)膝等防護(hù)裝備。有關(guān)節(jié)疾病史者需定期復(fù)查,防止病情進(jìn)展導(dǎo)致功能障礙。
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