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急性期痛風(fēng)應(yīng)與4種疾病鑒別

急性期痛風(fēng)癥狀為腳踝關(guān)節(jié)或者腳趾、手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹,需要與以下4種疾病鑒別。

急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青少年,起病前1-4周有溶血性鏈球菌感染,常侵犯膝肩肘踝等關(guān)節(jié),具有游走性和對稱性,血尿酸含量正常。急性期痛風(fēng)顯微鏡發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀,血尿酸含量高。以上癥狀和檢查可以鑒別疾病。

化膿性關(guān)節(jié)炎

該病可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染或化膿病灶,關(guān)節(jié)腔穿刺液為膿性滲出液涂片鏡檢,可見革蘭陽性葡萄球菌、培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛伴有高熱,檢查發(fā)現(xiàn)滑液中無尿酸鹽結(jié)晶。以上化膿性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)可與急性期痛風(fēng)鑒別。

外傷性關(guān)節(jié)炎

此病患者有關(guān)節(jié)外傷史,受累關(guān)節(jié)疼痛,無游走性。檢查發(fā)現(xiàn)滑液中無尿酸鹽結(jié)晶,血清尿酸不高。這些癥狀和檢查可鑒別外傷性關(guān)節(jié)炎和急性期痛風(fēng)。

淋病性關(guān)節(jié)炎

此病患者有冶游史或淋病表現(xiàn),關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查可見淋病雙球菌或細(xì)菌培養(yǎng)陽性,無尿酸結(jié)晶,青霉素G和環(huán)丙氟哌酸治療有效,用于鑒別急性期痛風(fēng)。

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