血糖13毫摩爾每升可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、監(jiān)測血糖、藥物治療、胰島素治療等方式干預(yù)。血糖升高可能與飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、胰島素抵抗、胰腺功能受損、應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,如白米飯、白面包等,選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物。增加非淀粉類蔬菜攝入,如菠菜、西藍(lán)花等,每日建議攝入500克以上。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚類、禽肉、豆制品,避免高脂肪食物。定時定量進(jìn)餐,避免暴飲暴食,可將每日三餐改為少量多餐模式。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時間建議安排在餐后1小時進(jìn)行,每次持續(xù)30分鐘以上。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,可幫助改善胰島素敏感性。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免發(fā)生低血糖。運(yùn)動時隨身攜帶含糖食品以備急需。
每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,記錄血糖變化趨勢。使用血糖儀時注意正確操作,確保試紙未過期。定期檢測糖化血紅蛋白,反映近3個月平均血糖水平。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)偏高或波動較大時及時就醫(yī)。建立血糖監(jiān)測日記,記錄飲食、運(yùn)動與血糖的關(guān)聯(lián)性。
二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,減少肝臟葡萄糖輸出。格列美脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。阿卡波糖片延緩腸道碳水化合物吸收。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性腸促胰島素水平。達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄,降低血糖水平。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可提供24小時基礎(chǔ)胰島素需求。餐時胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液兼顧基礎(chǔ)與餐時需求。胰島素治療方案需根據(jù)血糖譜個體化調(diào)整。注射部位需輪換,避免局部脂肪增生。
血糖控制需要綜合管理,除規(guī)范治療外,需保持規(guī)律作息,避免熬夜。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。定期進(jìn)行眼底、腎功能、神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥篩查。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識,保持良好心態(tài)。出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等異常情況及時復(fù)診。與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。
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