當今腎移植術后抗排斥治療的新的高效的免疫抑制劑不斷出現(xiàn),而抗排斥治療中的輔助用藥,也引起了越來越多的關注。合理應用輔助藥物,有助于患者減輕經(jīng)濟負擔,減輕免疫抑制劑的毒副作用,保護和改善腎功能。腎移植的抗排異治療就是免疫抑制治療。適用于除同卵孿生者外的任何腎移植患者,常見藥物有:
硫唑嘌呤是應用最廣的抑制器官移植排異反應的藥物。用法為:術前晚口服200mg,術日晨繼服100mg,術后1~2天禁食,故不用硫唑嘌呤,術后第三日起每日口服50mg,維持直至停用環(huán)孢霉素A,然后逐步改為每天每千克體重2mg。肝功能減退或移植腎功能減退時應減量,最低維持劑量為每天每千克體重0.5~1.0mg。
腎上腺皮質(zhì)激素常用強的松。一般主張在移植當天開始給藥。通常是先用較大劑量,約每日每千克體重1~2mg,以后逐漸減少,直至每日10~20mg的維持量。必要時可采用甲醛強的松龍沖擊療法。
奉勸尿毒癥病人和家屬,應該全面地考慮換腎的好處和壞處,慎重地作出抉擇。也奉勸傳媒各位先生,不要對換腎片面地說得天花亂墜,說什么重獲第二次生命,什么徹底地解決問題等等,以免誤導,那就功德無量了。其實,大力宣傳的應該是:及早發(fā)現(xiàn)隱匿的腎臟病并積極地給予治療,以防止尿毒癥的發(fā)生,這才是正道。
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