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高血壓病有哪些并發(fā)癥

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

高血壓病可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。長期未控制的高血壓會(huì)對心、腦、腎、眼等靶器官造成不可逆損害。

1、腦卒中

高血壓是腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素，持續(xù)升高的血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化或微小動(dòng)脈瘤形成。當(dāng)血壓驟升時(shí)可能引發(fā)腦出血，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落則會(huì)導(dǎo)致腦梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清、意識(shí)障礙等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物進(jìn)行二級預(yù)防。

2、心肌梗死

高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，使心肌供血不足。當(dāng)冠脈斑塊破裂形成血栓時(shí)，會(huì)完全阻塞血管導(dǎo)致心肌缺血壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。治療需聯(lián)合使用硝酸甘油注射液、酒石酸美托洛爾片、阿司匹林腸溶片等藥物。

3、腎功能衰竭

長期高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿，晚期出現(xiàn)血肌酐升高、少尿等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、呋塞米片、碳酸氫鈉片等藥物延緩腎功能惡化。

4、視網(wǎng)膜病變

高血壓性視網(wǎng)膜病變分為四級，早期可見動(dòng)脈變細(xì)反光增強(qiáng)，晚期出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑及視盤水腫。嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力驟降甚至失明。需嚴(yán)格控制血壓，必要時(shí)聯(lián)合羥苯磺酸鈣分散片、卵磷脂絡(luò)合碘片等改善微循環(huán)藥物。

5、主動(dòng)脈夾層

高血壓使主動(dòng)脈壁承受異常高壓，導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂形成假腔。突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛是特征性表現(xiàn)，可能伴隨休克或臟器缺血。緊急治療需靜脈使用鹽酸烏拉地爾注射液、注射用硝普鈉等強(qiáng)力降壓藥物。

高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和情緒激動(dòng)。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、心臟超聲等靶器官評估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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