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什么是骨關(guān)節(jié)炎的臨床特征

發(fā)布于 2020-09-16 58219次瀏覽

陸斌副主任醫(yī)師去掛號

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院骨科

骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱匿而逐漸加重，常常累及一個或幾個關(guān)節(jié)。疼痛為最早期癥狀，通常活動后加重，休息后減輕，晨起關(guān)節(jié)僵硬不便活動，持續(xù)不超過15~30分鐘，隨著鍛煉而改善。那么，骨關(guān)節(jié)炎的臨床特征是什么呢?

當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展時，關(guān)節(jié)活動減弱，發(fā)生屈曲攣縮，有壓痛及關(guān)節(jié)咿軋音或摩擦感。由于軟骨，骨，韌帶，肌腱，關(guān)節(jié)囊的增生，引起OA特征性的關(guān)節(jié)腫大。急性和重度滑膜炎少見，但伴有其他疾病時可發(fā)生(如痛風(fēng)或假性痛風(fēng))。這些病變作為骨關(guān)節(jié)炎最初的發(fā)病機(jī)制。

頸椎，腰椎的骨關(guān)節(jié)炎可引起脊髓病和神經(jīng)根病，但前者的臨床體征一般較輕。在椎間盤水平前縱韌帶顯著增厚及增生形成橫嵴，侵占脊髓前部;黃韌帶肥厚及增生常壓迫脊髓后部。神經(jīng)根病不如脊髓病多見，因為前后神經(jīng)根，神經(jīng)節(jié)和脊總神經(jīng)只占據(jù)25%椎間孔空間，椎間孔具有很好的緩沖作用，對神經(jīng)有良好的保護(hù)功能。

脊椎動脈的功能受損，脊髓梗塞和骨贅壓迫食管，有時也可引起癥狀和體征。韌帶，關(guān)節(jié)囊，肌肉，肌腱，椎間盤和骨膜均具有痛敏感性，故也可引起癥狀和體征。軟骨下骨髓內(nèi)靜脈壓升高也是致痛的原因。

髖骨關(guān)節(jié)炎的特征是逐漸增加的僵硬及活動范圍的喪失。疼痛感覺常定位于腹股溝或放射到膝關(guān)節(jié)。由于膝骨關(guān)節(jié)炎時軟骨丟失(70%病例出現(xiàn)于內(nèi)側(cè))，韌帶變得松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加，有明顯的局部韌帶疼痛和壓痛。晚期體征為觸診時有壓痛及被動活動時疼痛，肌肉痙攣與攣縮時會加重疼痛，骨贅或游離體導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻滯，畸形和不全脫位為軟骨體積縮小，軟骨下骨萎陷，骨軟骨贅，肌肉萎縮及假性囊腫等多種病變造成的結(jié)果。

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