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肺癌的放療技術(shù)

發(fā)布于 2020-11-20 62324次瀏覽

肺癌的根治性放療照射野應(yīng)包括臨床腫瘤、亞臨床病灶及它們邊界外1cm的正常組織。上中葉肺癌應(yīng)照射原發(fā)灶、同側(cè)肺門(mén)、雙側(cè)上半縱隔，即自胸腔入口到隆突下5-6cm;下葉肺癌應(yīng)照射原發(fā)病灶、同側(cè)肺門(mén)及全縱隔，即自胸腔入口到橫膈，肺尖癌應(yīng)照射原發(fā)病灶、同側(cè)鎖骨上區(qū)、肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)，伴Pancoast征象者還應(yīng)照射與原發(fā)病灶相應(yīng)水平的那段脊髓上葉病變或有上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可考慮同側(cè)鎖骨上區(qū)照射。常規(guī)先設(shè)胸部前后大野相對(duì)照射，DT達(dá)40～46Gy，前后相對(duì)斜野避開(kāi)脊髓，最后用小野加量照射。姑息性放療照射野只需包括臨床可見(jiàn)的原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶。

根治性放療采用常規(guī)分割，臨床病灶為60～65Gy/6～6，5周，亞臨床病灶為45～50Gy/4.5-5周。目前有很多學(xué)者在行超分割放療，但優(yōu)于常規(guī)分割的報(bào)道不多。

術(shù)前放療包括：①低劑量短間隔，適用于切除率高者，術(shù)前照射5～20Gy/1~10次，照后1-7天內(nèi)手術(shù)。②中等劑量中等間隔，適用于切除率低者，DT達(dá)30～40Gy/3～4周，間隔4 周手術(shù)，或30Gy/2周，2周后手術(shù)。②高劑量長(zhǎng)間隔照射，適用于手術(shù)切除困難者，小區(qū)域給DT 50Gy/5周，間隔6～8周手術(shù)。

術(shù)后放療應(yīng)包括同側(cè)肺門(mén)、全縱隔，如Nz者需包括鎖骨上區(qū)，先前后野照射36～40Gy，再斜野追加至50～60Gy/5～6周。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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