肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等,容易與一些疾病混淆,需要仔細進行鑒別:
1、 肺炎
有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,胸片有絮狀陰影,但抗生素治療有效,胸片上陰影消失。需警惕的是遷延不愈的肺炎應行CT等進一步檢查以排除肺癌的可能。
2、肺炎性假瘤
女性多見,發(fā)病年輕,多數(shù)無癥狀。胸片顯示孤立性圓形陰影,邊緣銳利(肺癌的腫物邊緣毛刺征),密度均勻,偶見點狀鈣化和肺門淋巴結腫大,而且腫物長期無改變。
3、肺結核
最易與肺癌誤診,最好的鑒別方法是抗疥治療是否有效,有效即可排除肺癌。無效則應繼續(xù)進一步檢查。當然部分患者有肺結核的病史,在結核的基礎上發(fā)生惡變,這需要最終的病理學或細胞學的證據(jù)來支持診斷。
4、縱膈腫瘤
縱膈性肺癌是指靠近縱隔胸膜的周圍型肺癌或原發(fā)癌較小而縱隔淋巴結轉移癌巨大的肺癌,其縱隔腫瘤的鑒別困難,可通過支氣管鏡檢查獲取病理來鑒別。
5、結節(jié)病
肺與肺門淋巴結受累者占80%~90%,胸片表現(xiàn)為支氣管周圍淋巴結腫大,呈雙側對稱,分葉狀,邊界清晰。約20%患者無肺門淋巴結腫大,肺表現(xiàn)為網(wǎng)狀或結節(jié)狀,或不清的暗影,似肺泡影,可分散或融合。肺癌的表現(xiàn)多是單側,而且邊界模糊,可通過支氣管鏡鑒別。
6、肺內孤立性轉移瘤
常需與周圍型肺癌鑒別,患者一般有其他惡性腫瘤的病史,也可通過肺內腫物的活檢從病理學方面區(qū)分。
7、肺的其他惡性腫瘤
肺的纖維肉瘤,平滑肌瘤,橫紋肌肉瘤,原發(fā)惡性淋巴瘤,癌肉瘤,肺母細胞瘤,原發(fā)漿細胞瘤等。胸片表現(xiàn)類似良性腫瘤,但邊緣略呈分葉狀,且生長快。與肺癌較易區(qū)別,腫物較大者較難鑒別
8、肺良性腫瘤
肺的錯構瘤,平滑肌瘤,脂肪瘤,肺囊腫,原發(fā)性高科技神經(jīng)節(jié)瘤等。多數(shù)表現(xiàn)為病程長,進展緩慢。
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