摘要：這位患者是一位因外陰瘙癢而前來醫(yī)院就診的青年女性患者。該患者因平時(shí)不注意陰部清潔和飲食不當(dāng)從而導(dǎo)致外陰濕疹的發(fā)作。患者到醫(yī)院就診后進(jìn)行了陰道分泌物、真菌檢測、C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查，隨后被診斷為外陰濕疹，藥物治療一周后到院進(jìn)行復(fù)診，發(fā)現(xiàn)其各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】外陰濕疹

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月12日

【治療方案】藥物治療為主，吡美莫司乳膏聯(lián)合紅霉素軟膏+依巴斯汀片+爐甘石劑聯(lián)合治療

【治療周期】藥物治療一個(gè)月，定期門診隨訪

【治療效果】外陰瘙癢情況已有明顯好轉(zhuǎn)，外陰水泡、皮損有所緩解，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

2021年9月12日，我正在科室值班，患者滿臉擔(dān)憂地走了進(jìn)來，我見她神色緊張，便讓她坐下并詢問她哪里有不舒服？患者自述道自己下面總是覺得很不舒服老是覺得很癢，而且還長了許多小水泡，感覺有點(diǎn)痛。隨后，我對患者進(jìn)行了陰部檢查，發(fā)現(xiàn)外陰有紅腫情況，有些許皮損，有部分水泡分布。結(jié)合患者的描述和相關(guān)輔助檢查，我初步診斷患者為外陰濕疹，緊接著我讓患者去做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，以便確診其病癥，再進(jìn)行對其相關(guān)治療，以幫助其病情恢復(fù)。

二、治療經(jīng)過

患者隨后進(jìn)行了陰道分泌物、真菌檢測、C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)完善檢查，檢查結(jié)果顯示患者體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值均超出正常值范圍，且總IgE呈陽性，結(jié)合患者的相關(guān)癥狀，故而確診其為外陰濕疹，患者得知檢查結(jié)果后十分擔(dān)憂地問我能夠治好嗎？情況會不會很嚴(yán)重？這對自己以后會有什么影響嗎？我向她解釋道情況不是特別嚴(yán)重，不要太擔(dān)心，只要積極配合我們的治療，遵循醫(yī)囑是可以痊愈的，但是治愈以后一定要注意養(yǎng)成好習(xí)慣，仔細(xì)清理外陰，好要均衡飲食避免細(xì)菌感染而導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)。接下來我會給你開吡美莫司乳膏聯(lián)合紅霉素軟膏，抗菌消炎，緩解濕疹情況，減少細(xì)菌定植和感染所造成的誘發(fā)加重和反復(fù)。另外開依巴斯汀進(jìn)行抗病毒治療。給予爐甘石劑清洗外陰部位，使外陰保持清潔干燥，配合治療，以更好發(fā)揮藥效。隨后，囑咐患者用爐甘石劑清洗外陰部位后再涂藥膏，并且按時(shí)口服藥物。平時(shí)也要注意陰部清潔干燥，穿比較透氣的內(nèi)褲，避免滋生細(xì)菌。

圖一檢查結(jié)果顯示嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值超出正常值范圍，總IgE呈陽性

三、治療效果

藥物治療一周后，患者到院復(fù)診。患者外陰瘙癢癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)，丘疹、水泡情況有所緩解，目前患者病情穩(wěn)定，再次進(jìn)行了陰道分泌物、真菌檢測、C-反應(yīng)蛋白等相關(guān)復(fù)查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值均回歸正常值范圍，總IgE呈陰性。進(jìn)行了一個(gè)月的門診隨訪期間并無發(fā)現(xiàn)病情異常或加重后徹底恢復(fù)，患者得知后松了一口氣，隨后，我囑咐她以后要注意搞好個(gè)人衛(wèi)生，做好陰部清潔工作，健康飲食，以避免病癥復(fù)發(fā)，患者表示一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

四、注意事項(xiàng)

1.服藥期間要積極配合治療，按時(shí)用藥，否則藥量不足或者漏服會導(dǎo)致病癥反復(fù)發(fā)作，使得病情加重或者反復(fù)。治療期間也要密切關(guān)注自己的身體狀況，如出現(xiàn)瘙癢加重、疼痛等異常情況需要立即停藥，盡快與醫(yī)生取得聯(lián)系，查明原因，以免拖延病情。

2.營養(yǎng)要均衡，飲食要清淡，不要吃辣椒等刺激性食物，不利于身體恢復(fù)。多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素，提高身體免疫力同時(shí)要多飲水促進(jìn)毒素從體內(nèi)排出，減少細(xì)菌對尿道的刺激。多喝水，促進(jìn)新陳代謝。

3.注意勞逸結(jié)合，保持充分休息同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，提高身體抵抗力，增強(qiáng)身體素質(zhì)，身體才會更加健康。

五、個(gè)人感悟

外陰的濕疹是一種由多種病因引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，分為慢性和急性兩種，慢性的濕疹通常是由于真菌感染、營養(yǎng)素缺乏或是外陰的細(xì)胞對性激素的敏感性不足等引起的，而急性濕疹則是接觸性過敏有關(guān)。這種病癥的特征為多型性的病損、炎癥滲出伴有劇烈的瘙癢。其癥狀包括外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅斑、水腫、丘疹、水皰等。該病例中的患者就是由于衛(wèi)生習(xí)慣沒有做好，同時(shí)也沒有注意飲食而導(dǎo)致外陰感染濕疹，不過好轉(zhuǎn)她出現(xiàn)相關(guān)癥狀后及時(shí)就醫(yī)，在治療期間也積極配合治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，這種態(tài)度還是很值得我們學(xué)習(xí)的。