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專家介紹癲癇大發(fā)作

發(fā)布于 2020-12-10 27173次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分四期。常見(jiàn)癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫，兩眼上翻，四肢抽搐，尖叫等嚴(yán)重會(huì)造成大小便失禁，持續(xù)發(fā)作等。

1.先兆期

癲癇先兆期癥狀一精神異常：煩躁，或欣快、精神恍惚、多動(dòng)不安，甚至打人、咬人、毀物，完全不聽(tīng)勸說(shuō)。大一點(diǎn)的兒童能夠說(shuō)心中煩熱，總想吵架。有的患兒發(fā)作前有驚恐感，投向親人懷抱或抓住實(shí)物;有的感到有一股氣猛地上沖，頭發(fā)昏脹，隨即癲癇發(fā)作。癲癇先兆期癥狀二胃腸功能紊亂：惡心嘔吐，腹痛腸鳴，胃脘脹滿，口渴欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)。能夠訴說(shuō)的孩子言其腹中在翻騰，好象有一股氣向上沖。有的可見(jiàn)唇如涂丹，口舌生瘡，舌苔黃厚。癲癇先兆期癥狀三睡眠不安：睡覺(jué)少，入睡難，睡后輾轉(zhuǎn)不安，或突然驚叫、坐起，或四肢小抖動(dòng)。癲癇先兆期癥狀四感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能異常：常能訴說(shuō)肢體發(fā)麻、疼痛，有蟻行感，面部或四肢肌肉有時(shí)發(fā)生閏動(dòng)，頭或身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，或向一側(cè)轉(zhuǎn)圈，或局限于一側(cè)肢體或口角抽動(dòng)?；蚵?tīng)覺(jué)異常，如兩耳蜂鳴聲或伴有眩暈?；蛞曈X(jué)異常，眼前發(fā)黑等?；蛐嵊X(jué)異常，聞及異常氣味等。

2.強(qiáng)直期

骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲?？诓肯葟?qiáng)張而后緊閉，可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上抬、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)10~20秒后，在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫。

3.陣攣期

再次痙攣都伴有短促的肌張力松弛，陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長(zhǎng)。本期持續(xù)約0.5-1分鐘;最后一次強(qiáng)烈痙攣后，抽搐突然終止。在以上兩期中，同時(shí)出現(xiàn)心率增快，血壓升高，汗液、唾液增多，瞳孔擴(kuò)大，呼吸暫時(shí)中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為紫紺。

4.驚厥后期

陣攣期以后，尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常。肌張力松弛。意識(shí)逐漸恢復(fù)。自發(fā)作開始至意識(shí)恢復(fù)歷時(shí)5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對(duì)抽搐全無(wú)記憶。不少病人在意識(shí)障礙減輕后進(jìn)入昏睡。個(gè)別病人在完全清醒前有情感變化，如暴怒驚恐等，清醒后對(duì)發(fā)病情況不能回應(yīng)。

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