肝移植后妊娠,1963年首次進(jìn)行同種原位肝移植。此后隨著肝移植病人的1年與5年生存率逐漸提高,使一些肝移植后的婦女對生育存有一定期望。1978年報道了第1例肝移植后妊娠成功,嗣后國外報道逐漸增多。
隨著世界范圍內(nèi)肝移植的普遍開展,肝移植受體的年輕化,肝移植術(shù)后的生育問題逐漸引起人們的重視,這是提高患者生活質(zhì)量的一個重要方面。研究表明,術(shù)前月經(jīng)失調(diào)者(如 閉經(jīng)、月經(jīng)量少、不規(guī)則出血等),術(shù)后89個月月經(jīng)可恢復(fù)正常。肝移植術(shù)后懷孕生育也 時有報道。多數(shù)研究者認(rèn)為,肝移植術(shù)后女性可完全恢復(fù)正常的生育能力,但早產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的幾率相對較高。在決定懷孕之前,一定記住要向移植醫(yī)師咨詢。一般認(rèn)為在移植術(shù)后1 年內(nèi)不宜懷孕。
肝移植的孕婦注意事項有哪些
一旦懷孕,必須和移植醫(yī)師及婦產(chǎn)科醫(yī)師保持緊密聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)驍悉與胎兒發(fā)育缺陷有關(guān),懷孕期間應(yīng)停用。普樂可復(fù)和環(huán)孢素可以繼續(xù)服用,但要注意監(jiān)測血藥濃度。大量研究表明,長期服用普樂可復(fù)及環(huán)孢素的婦女胎兒畸形率及流產(chǎn)率只稍高于正常孕婦。
然而,某些抗病毒藥物,如干擾素、利巴韋林等對男女雙方的生殖系統(tǒng)均有不良影 響,可以導(dǎo)致較高的畸形及流產(chǎn)率,因此在懷孕期間不提倡進(jìn)行抗病毒治療。懷孕期間,患者腎功能可能會受到損害。
分娩后,排斥反應(yīng)的發(fā)生率有可能會增加。肝移植術(shù)后對男性生育能力的影響還未見報道。
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