馬先生，38歲，因“頸部酸痛伴后枕部陣發(fā)性疼痛1周”入院。
病史
1周前患者在駕車送貨過程中有明顯的顛簸史，當(dāng)時(shí)后枕部即出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。經(jīng)休息后癥狀無改善，現(xiàn)患者自訴頸部酸痛明顯，后枕部出現(xiàn)陣發(fā)性的刀割樣疼痛，張口稍有受限，無耳嗚鼻塞，無耳內(nèi)閉塞感，無回吸性涕血，無復(fù)視，無肢體麻木，無夜間疼痛加劇。
體格檢查
頸椎旋轉(zhuǎn)稍受限，枕大神經(jīng)出口處(風(fēng)池穴)壓痛明顯、頸項(xiàng)肌及兩側(cè)肩背部無明顯壓痛，頸部淋巴結(jié)未及腫大，四肢無麻木，四肢肌力正常，椎間孔擠壓試驗(yàn)陰性，肱二、三頭肌腱反射(++)，橈骨骨膜反射，膝跟腱反射，屈頸試驗(yàn)陰性，病理反射陰性。
輔助檢查
頸椎X線正側(cè)位片示：頸椎生理弧度變直，頸椎輕度退變；頸椎張口位示：環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位；頭顱CT、血常規(guī)、血沉及CRP化驗(yàn)檢查無異常。
診斷及治療
初步診斷環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位、枕大神經(jīng)痛？。予血管擴(kuò)張劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及頸椎牽引理療等對癥處理。l周后患者訴癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，左耳出現(xiàn)閉塞感，后枕部疼痛加劇時(shí)頸部活動困難，頸部劇痛難忍。予頸椎MRI檢查提示：頸椎未見明顯異常，發(fā)現(xiàn)鞍部形態(tài)異常，建議進(jìn)一步檢查。最后經(jīng)頭顱MRI檢查及耳鼻喉科鼻咽腫物穿刺，病理結(jié)果確診為鼻咽癌，建議放射治療。
患者接受放療后癥狀減輕，出現(xiàn)輕微放療并發(fā)癥以中藥配合治療。
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溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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鼻咽囊腫會不會癌變
鼻咽囊腫不會癌變，鼻咽囊腫往往是先天發(fā)育的遺留的畸形，位于鼻咽的常見的頂壁這個部位，鼻咽囊腫是囊性的病變，絕大多數(shù)不會變成癌。當(dāng)然，因?yàn)榘l(fā)生在鼻咽部，很多人都擔(dān)心，因?yàn)橐惶岬奖茄什烤蛽?dān)心鼻咽癌，但鼻咽癌好發(fā)部位是咽隱窩，然后是頂后壁。鼻咽囊腫更多地位于頂壁，很少見咽隱窩這個地方，而鼻咽癌是實(shí)體性的占位，絕對不會是個囊性的結(jié)構(gòu)。但是有的時(shí)候這個地方，表面比較光滑，感覺是個囊性，實(shí)際上拍片子發(fā)現(xiàn)是個實(shí)性的，確實(shí)也有些鼻咽癌，早期是向深面浸潤性生長，表面比較光滑，看上去并不是像是腫瘤一樣的。典型的鼻咽癌。當(dāng)然在咽隱窩或者頂后壁這個地方，有一個乳頭狀生長的腫瘤，表面潰爛、有出血等等，但確實(shí)有少部分早期，甚至從表面什么都看不出來，連囊腫這樣隆起都看不出來，拍片子才發(fā)現(xiàn)是在黏膜下生長，但是這種還是比較少見。一般的話，查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)鼻咽頂壁有一個囊腫，大多數(shù)都是先天發(fā)育的遺留下來的囊腫，碰碰軟軟的，原則上不去處理，如果真的比較大，影響到病人的鼻子通氣了，這時(shí)可以考慮手術(shù)治療。但是這個地方有囊腫的時(shí)候要小心，在做手術(shù)之前可能要拍個片子，小心囊腫深面的骨頭可能會有畸形，甚至有先天的骨裂跟顱內(nèi)是通的，但不管怎么樣，鼻咽部的囊腫都不會癌變。語音時(shí)長 02:0292958次收聽 2021-07-09 -
鼻咽惡性腫瘤能不能痊愈
鼻咽惡性腫瘤，有些人是完全可以痊愈的，鼻咽惡性腫瘤最常見的是鼻咽癌，鼻咽癌是耳鼻喉科最常見的惡性腫瘤，特別是在南方的發(fā)病率比較高。鼻咽癌的預(yù)后就是能否痊愈，其實(shí)最主要是看是早期的還是晚期的，當(dāng)然跟惡性程度也是有關(guān)系的。鼻咽癌大部分都是未分化的或者低分化的鱗癌，如果發(fā)現(xiàn)的比較早的話，簡單地做放療大部分病人就能夠達(dá)到根治的效果。原來一提到惡性腫瘤，擔(dān)心可能5年生存率比較低，現(xiàn)在鼻咽癌特別是早期的鼻咽癌，經(jīng)過放療以后5年的生存率可能達(dá)到百分之八九十，這么高的生存率就意味著很多鼻咽癌的病人都能夠達(dá)到痊愈的效果。當(dāng)然如果是發(fā)現(xiàn)的比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部破壞骨頭，長到腦子里面去了，或者血行播散、有肺轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移以及顱內(nèi)的腦轉(zhuǎn)移等等，預(yù)后肯定要差一些。或者有些人鼻咽癌對放療不太敏感，做了放療沒有完全下去，這時(shí)候可能在放療結(jié)束以后，如果沒下去可能要輔助地做手術(shù)切除或者輔助化療。總之鼻咽癌的5年生存率還是比較高的，相對其他惡性腫瘤來說預(yù)后還算不錯的。語音時(shí)長 01:3865625次收聽 2021-07-09 -
鼻癌潛伏期會不會消瘦
鼻癌在早期或者潛伏期，是有可能導(dǎo)致有一定程度消瘦的。隨著腫瘤的存在時(shí)間長繼續(xù)發(fā)展，消瘦可能會越來越明顯。當(dāng)然鼻癌不像胃癌或者肝癌這一類的消化系統(tǒng)的腫瘤，導(dǎo)致消瘦的情況可能會出現(xiàn)的比較晚，或者相對比較輕相對不明顯，但是有可能還會伴有其他惡性腫瘤的表現(xiàn)，比如持續(xù)越來越重的鼻出血，持續(xù)越來越重的鼻塞以及持續(xù)越來越重的頭痛、牙痛、眼眶痛以及頸部淋巴結(jié)腫大等情況。當(dāng)然隨著病變的發(fā)展加重，身體的消瘦情況一般也會越來越明顯。如果有這些情況就要盡早的做鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤要取活檢來明確診斷。活檢明確診斷是鼻癌，通常要考慮進(jìn)一步治療。進(jìn)一步治療通常要包括手術(shù)，手術(shù)一般要求完整的切除腫瘤，并且保留一定的安全邊界。在手術(shù)后通常需要加放療以更好的控制腫瘤，達(dá)到更好的治愈腫瘤，并且更好的預(yù)防復(fù)發(fā)。一般鼻癌通過手術(shù)加放療，治療效果可以達(dá)到五年生存率在50%左右，所以鼻癌最關(guān)鍵的還是早期治療，才能獲得最好的療效。語音時(shí)長 01:3084105次收聽 2021-06-25 -
鼻癌潛伏期會消瘦嗎
鼻癌在早期或者潛伏期，是有可能導(dǎo)致有一定程度消瘦的。隨著腫瘤的存在時(shí)間長繼續(xù)發(fā)展，消瘦可能會越來越明顯。有可能還會伴有其他惡性腫瘤的表現(xiàn)，比如持續(xù)越來越重的鼻出血、鼻塞以及頭痛、牙痛、眼眶痛以及頸部淋巴結(jié)腫大等情況。如果有這些情況就要盡早的做鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻竇CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤要取活檢來明確診斷。診斷是鼻癌后要考慮進(jìn)一步治療，手術(shù)一般要求完整的切除腫瘤，并且保留一定的安全邊界。在手術(shù)后通常需要加放療以更好的控制腫瘤，達(dá)到更好的治愈腫瘤和預(yù)防復(fù)發(fā)。68043次播放 2021-05-10
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褐色鼻涕就是鼻咽癌嗎
褐色鼻涕極少數(shù)病人是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，褐色鼻涕主要是鼻涕當(dāng)中帶有血形成一種褐色的鼻涕，但絕大多數(shù)是由于鼻腔的干燥或者是鼻炎造成。在鼻咽癌的早期，病人可能會有褐色的鼻涕。經(jīng)過鼻內(nèi)鏡的檢查以及CT的檢查，能夠完全排除是否是鼻咽癌。如果是鼻咽癌，通常臨床上要進(jìn)行活組織檢查，最后病理診斷來明確診斷。絕大多數(shù)是由于鼻腔干燥、鼻炎、鼻竇炎等引起。如果是出現(xiàn)鼻炎的癥狀，可以用治療鼻炎的藥物，像用于鼻腔的鼻用生理鹽水或海水進(jìn)行鼻腔的噴霧以及鼻用的激素噴霧等進(jìn)行治療。104365次播放 2021-05-10
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鼻內(nèi)鏡能查出鼻咽癌嗎
鼻內(nèi)鏡檢查是可以查出是否有鼻咽癌的。因?yàn)樽霰莾?nèi)鏡檢查，除了做鼻腔檢查之外，還可以檢查到鼻腔后端鼻咽部，所以就可以檢查出是否有鼻咽癌。鼻咽癌通常在鼻內(nèi)鏡下，可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部有腫物形成，腫物表面有糜爛、出血，或者呈菜花狀的表現(xiàn)，有些鼻咽癌表面還比較光滑，必要時(shí)可以在鼻內(nèi)鏡下取活檢來診斷是否有鼻咽癌。當(dāng)然鼻咽癌有鼻出血、鼻塞、頭痛，以及頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀，如果有腫物又有合并這些典型癥狀，一般臨床都可以做出診斷，但是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是需要腫物取活檢做病理檢查.81800次播放 2021-05-10
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鼻竇炎會引起鼻咽癌嗎
鼻竇炎一般不會導(dǎo)致鼻咽癌。鼻咽癌的發(fā)生多數(shù)和病毒感染、腌制食物接觸過多、有害的化學(xué)氣體刺激、遺傳因素有關(guān)系。鼻咽癌屬于惡性腫瘤，鼻竇炎屬于炎癥，炎癥和腫瘤還是有質(zhì)的區(qū)別，所以鼻竇炎一般不會導(dǎo)致鼻咽癌。但鼻咽癌如果堵塞了鼻后孔，就容易導(dǎo)致鼻炎和鼻竇炎，會伴有頭痛、發(fā)燒、頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀，這對鑒別是有一定意義。97162次播放 2021-05-10
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鼻咽癌的影像學(xué)檢查
臨床上確診鼻咽癌的影像學(xué)檢查主要包括X線、ECT、CT、B超以及磁共振5種，此類檢查可以更加直觀地明確病情發(fā)展的情況。
27875次瀏覽 2020-12-10
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最主要的方式針對鼻咽癌的治療
鼻炎部位的腫瘤疾病，我們稱之為鼻咽癌。多數(shù)人都可由于各種因素導(dǎo)致鼻咽癌的不斷發(fā)生。那么，對于鼻咽癌的治療應(yīng)如何去做好呢?下面，我們就一起從下面的文章中來了解下吧。1、自我心理疏導(dǎo)方法是屬于鼻咽癌的治療措施之一，通常一個鼻咽癌患者確診后，還沒有來得及自我調(diào)整心態(tài)，便開始放療。隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn)，可
59586次瀏覽 2020-11-20
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鼻咽癌與鼻炎的鑒別
鼻咽癌早期一般會出現(xiàn)耳鳴、頭暈、涕中帶血等征兆。鼻炎長期反復(fù)發(fā)作的患者日常會出現(xiàn)鼻塞、鼻出血癥狀。二者很容易混淆，一定要認(rèn)真鑒別，以防漏診誤診。
58052次瀏覽 2020-11-20
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如何進(jìn)一步診斷鼻咽癌
近來很多的鼻咽癌患者在網(wǎng)上咨詢相關(guān)病情知識，其中很多鼻咽癌患者都存在認(rèn)識誤區(qū)，因此導(dǎo)致了鼻咽癌的嚴(yán)重惡化，給后期的治療增加了難度。那么，鼻咽癌的診斷依據(jù)有什么下面咱們一起解答吧。
58847次瀏覽 2020-08-28
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學(xué)會預(yù)防鼻咽癌很重要
鼻咽癌以放射治療為主。據(jù)國內(nèi)外報(bào)道治療后5年生存率為8%～62%鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化，情志不舒，使內(nèi)臟虛損，正氣不足，不能適應(yīng)外界氣候、環(huán)境的變遷，或因病毒、煙霧的吸入、飲食不調(diào)、鼻咽疾病等所引起，因此預(yù)防鼻咽癌應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
57760次瀏覽 2020-08-28
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鼻咽癌的癥狀
對于鼻咽癌患者，鼻子涕血和出血是比較明顯的癥狀。癥狀較輕的患者，鼻部用力吸氣，可能會出現(xiàn)鼻腔涕血的現(xiàn)象。癥狀比較嚴(yán)重的患者，可能出現(xiàn)鼻部大量出血的現(xiàn)象。有些腫瘤在鼻咽部浸潤生長，還會引起鼻塞、鼻痛，患者感覺呼吸費(fèi)力、進(jìn)食困難。還有些鼻咽癌患者的腫瘤生長在咽隱窩等位置，腫瘤壓迫咽鼓管、咽口，出現(xiàn)一些分泌性中耳炎的癥狀，如耳鳴、聽力下降等。耳部出現(xiàn)的癥狀也可以幫助判斷鼻咽癌。鼻咽癌還會引起頭痛，臨床上表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛。鼻咽癌侵犯到眼部時(shí)，可能引起失明、視野受損、幻視等，眼球活動受限，有些患者還有眼球突出的癥狀。鼻咽癌轉(zhuǎn)移后，可能會引起全身細(xì)胞浸潤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡快治療。醫(yī)療上采用放射療法和手術(shù)療法。患者在日常中需要服用5-氟尿嘧啶、博來霉素等藥物控制病情。語音時(shí)長 01:3149874次收聽 2019-12-17 -
鼻咽癌是指什么
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽部、鼻咽頂后壁、咽隱窩的惡性腫瘤。我國上海、廣東、深圳及福建地區(qū)高發(fā)，常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。語音時(shí)長 01:0160796次收聽 2018-06-13 -
鼻咽炎和鼻咽癌的區(qū)別
鼻咽炎主要是發(fā)生在鼻咽部的一些粘膜或淋巴組織的一些炎癥，臨床表現(xiàn)有：分泌物增多、鼻咽部疼痛、鼻涕倒流等，在專科檢查下，能夠發(fā)現(xiàn)黏膜的充血和分泌物的附著。而鼻咽癌在內(nèi)鏡下能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤性的改變、新生物潰瘍等，甚至耳朵、鼻子、口腔也會有現(xiàn)相應(yīng)癥狀的發(fā)生。56901次播放 2018-01-19
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