大腸癌的發(fā)病原因如下:
1.飲食因素
大量的資料顯示,大腸癌的發(fā)病率與食物中脂肪及蛋白攝入量呈正相關(guān),而與蔬菜、纖維素的攝入呈負相關(guān)。高脂肪飲食可明顯增加大腸內(nèi)中性膽固醇和膽酸的濃度,并影響作用這些產(chǎn)物的腸內(nèi)細菌組成,膽酸與中性膽固醇具有與多環(huán)芳香烴相似的立體結(jié)構(gòu),其降解產(chǎn)物也有致癌或輔助致癌作用。纖維素可以吸收水分,因此增加糞便量,縮短其在腸道停留的時間,吸附有害物質(zhì),促進排出。另外,近來的研究顯示葉酸攝入可減少患結(jié)腸癌的危險,蔬菜則是葉酸的主要來源。
2.遺傳因素
有大約15%的大腸癌患者有明確的家族史,遺傳性家族性息肉病與大腸癌的關(guān)系密切,其中80%-100%的患者在50歲以后可能發(fā)展成為大腸癌。大腸癌遺傳流行病學(xué)表明:遺傳因素對大腸癌的發(fā)病影響相對較弱(占10%-20%);結(jié)腸癌與遺傳因素的關(guān)系較直腸癌密切;以青年人(≤40歲)大腸癌與遺傳的關(guān)系較為密切。
3.疾病因素
資料顯示,大腸慢性炎癥、大腸息肉和腺瘤、血吸蟲病等均與大腸癌有關(guān)。大腸慢性炎癥中潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌關(guān)系最為密切,其發(fā)生大腸癌的危險性較同年齡人群高5~11倍,患病后10年就有10%-20%的幾率發(fā)生癌變。
4.其他
有報道膽囊切除術(shù)后的患者,大腸癌特別是右半結(jié)腸癌的發(fā)生率明顯增加。輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后患者大腸癌發(fā)生率比一般人高100~500倍。接受盆腔放射治療的患者在放療后10~20年的原放射野內(nèi)發(fā)生大腸黏液樣腺癌的幾率增加。美國的大量研究顯示,絕經(jīng)后應(yīng)用激素可以降低大腸癌發(fā)生的風(fēng)險。盡管目前還不能明確把吸煙作為大腸癌發(fā)病的直接因素,但現(xiàn)有的證據(jù)支持一種假設(shè):吸煙是大腸癌發(fā)生的一個啟動因素,并且這一過程需要相當(dāng)長的時間。另有大樣本回顧性研究顯示,乙醇的攝入增加了患大腸癌的風(fēng)險。
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