結(jié)腸癌可穿透腸壁與腹腔相通,形成穿孔,亦可與其他內(nèi)腔器官相通形成內(nèi)瘺。與胃形成內(nèi)瘺時可嘔吐糞便樣物,與小腸相通時可通過X線發(fā)現(xiàn),個別病例腫瘤浸透腹壁與體外相通。
由類癌引起的類癌綜合征
類癌好發(fā)于闌尾和直腸,起源于Lieberkuhn腺泡Kulchitsky細(xì)胞,由于分泌5一羥胺、緩激肽、組織胺及兒茶酚胺等物質(zhì),一些類癌病例可出現(xiàn)類癌綜合征,表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、發(fā)紺、呼吸困難,指間關(guān)節(jié)痛、精神失常及心內(nèi)膜纖維病變等。有便血、腹部腫物等一般結(jié)腸腫瘤表現(xiàn)伴類癌綜合征者,應(yīng)首先考慮結(jié)腸類癌的可能性。
急性闌尾炎為首發(fā)征象
結(jié)腸癌并存急性闌尾炎在臨床上并非少見,Ambjomsson等報(bào)告561例40歲以上患者因急性闌尾炎行闌尾切除,術(shù)后3年內(nèi)因結(jié)腸癌而復(fù)診者16例,占2.9%。
大腸癌并存急性闌尾炎的原因有:
①結(jié)腸腫瘤致闌尾根部管腔阻塞;
②腫瘤生長導(dǎo)致闌尾淋巴或血流障礙;
③腸梗阻腸腔內(nèi)壓增高,影響闌尾正常引流;
④腫瘤周圍區(qū)域炎癥擴(kuò)散等引起闌尾炎癥。急性闌尾炎表現(xiàn)為結(jié)腸癌首發(fā)癥狀者并非罕見,因此對急性闌尾炎表現(xiàn)伴大便性狀和習(xí)慣改變、慢性腹痛者應(yīng)考慮結(jié)腸癌的可能性,在因闌尾炎行闌尾切除時應(yīng)注意探查結(jié)腸,對超過40歲闌尾炎患者應(yīng)特別注意排除結(jié)腸癌。
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