一般認(rèn)為兒童患者較成年尤其較老年預(yù)后好,流行發(fā)病組較散發(fā)病例好。以往無慢性腎臟病史,在疾病初期無持續(xù)性大量蛋白尿,病理無廣泛新月體形成,僅為單純系膜增生、中性粒細(xì)胞浸潤、有典型駝峰改變、免疫熒光呈系膜型者,預(yù)后較好。反之,如臨床表現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿和(或)高血壓,疾病初期即存在嚴(yán)重持續(xù)性腎功能衰竭,光學(xué)顯微鏡下局灶性上皮新月體形成累及40%以上的腎小球,電子顯微鏡下不典型性駝峰改變,免疫熒光示花環(huán)型者則愈后相對較差。
1、預(yù)防鏈球菌感染,可使本病發(fā)病率明顯下降。例如保持皮膚清潔,預(yù)防膿皰病;做好呼吸道隔離,防止猩紅熱、化膿性扁桃體炎傳播。
2、一旦發(fā)生鏈球菌感染后及早給予青霉素治療,能否預(yù)防或減輕急性腎炎尚無定論。有人觀察到鏈球菌感染后24小時之內(nèi)應(yīng)用青霉素,亦未能阻止腎炎的發(fā)生。但充分的青霉素治療能阻止腎炎菌株的流行,對降低腎炎發(fā)病率有一定作用。
3、對鏈球菌感染者,應(yīng)于2~3周內(nèi)密切觀察尿常規(guī)變化,以早期發(fā)現(xiàn)急性腎炎,給予及時處理。
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