（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程超過3個月，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。慢性喉炎是造成聲嘶的常見原因。現(xiàn)有一名54歲的成年男性因反復(fù)聲音嘶啞5年，病情加重3月，前來我院就診，結(jié)合喉鏡檢查結(jié)果，該患者被診斷為慢性喉炎（肥厚型）。通過局部霧化治療后病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】慢性喉炎（肥厚型）

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】布地奈德、糖皮質(zhì)激素，發(fā)聲矯治

【治療周期】住院治療1周，后續(xù)定期復(fù)查，建議1個月至1個半月喉鏡檢查

【治療效果】出院時恢復(fù)良好，病情得到控制，喉部檢查結(jié)果良好

一、初次面診

2020年7月份，有一名54歲的成年男性來醫(yī)院看病，說話的時候聲音嘶啞，面露痛苦的表情，于是請他的家人來回答問題。據(jù)他的家人描述，這位先生在5年前感冒之后出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽及咽喉部疼痛等癥狀，當(dāng)時也帶他到家附近的醫(yī)院看過，當(dāng)時醫(yī)生說他得了急性咽喉炎，給了一些消炎藥，具體是什么藥就不太記得了，藥吃了之后喉嚨好了。但是他在每次感冒后或者說太多的話后喉嚨又會開始疼，說話聲音也會嘶啞，給他吃了點阿莫西林、金嗓子喉寶就會好。但是在3個月前，他和朋友喝酒時，太開心就喝太多了，第二天開始喉嚨疼的厲害，帶他去附近那家醫(yī)院看了，醫(yī)生說是慢性喉炎急性發(fā)作，也開了一些消炎藥雖然喉嚨不疼了，但是聲音一直嘶啞。所以來這里看看到底怎么了。

家屬告訴我這位患者有抽煙喝酒快有20年了，基本每天都要抽一包煙，喝一小杯酒。我對他做了個全身檢查，心律、呼吸、體溫、血壓都在正常范圍，但是在做間接喉鏡的時候發(fā)現(xiàn)他的喉部黏膜充血肥厚，雙側(cè)聲帶黏膜略肥厚，表明粗糙，運動對側(cè)，會厭及雙側(cè)梨狀窩未見明顯新生物。然后我讓患者做了一個喉鏡檢查，結(jié)果提示喉黏膜廣泛增厚，杓狀軟骨處黏膜及杓會厭襞增厚，以杓間區(qū)最為顯著，聲帶充血，邊緣圓厚，表面粗糙不平，會厭及雙側(cè)梨狀窩未見明顯新生物。據(jù)此排除聲帶小結(jié)、息肉及占位性病變，初步診斷慢性喉炎。

二、治療經(jīng)過

在做完檢查后，跟患者和他的家屬解釋了檢查結(jié)果，跟他們說喉嚨腫的太厲害了，這需要住院才行，他們同意了，辦理了住院手續(xù)。入院之后完善血常規(guī)、口咽分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查，提示白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞指標(biāo)升高，首先給患者進行局部抗感染治療，霧化吸入布地奈德，使用糖皮質(zhì)激素霧化，增強內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，可以高效局部抗炎。在經(jīng)過霧化治療后，患者的喉嚨紅腫消退，不疼也不嘶啞了之后，進行發(fā)聲矯治，主要通過有聲練習(xí)和發(fā)聲練習(xí)等方式這樣做是為了讓他“正確”使用喉嚨，不要讓喉嚨增加無謂的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，在治療期間，患者一定要戒煙戒酒，不然會影響治療效果。

三、治療效果

患者在來我院治療之前聲音嘶啞，喉嚨腫痛，局部發(fā)生充血水腫，但在外治療無明顯效果，在我院經(jīng)過激素以及抗感染的聯(lián)合用藥之后，病情逐步減輕，咽部疼痛，紅腫消失，說話聲音比較清晰，吞咽食物無異常疼痛，無感染，無其他并發(fā)癥。在家屬收拾出院的東西的時候還心情很好的跟同一病房新認(rèn)識的人聊天，半開玩笑的說：”以后日子可難過了，沒煙抽，沒酒喝，還不能說太多，命真苦啊。“雖然嘴上那么說，但是臉上那肉眼可見的笑容卻出賣了他的好心情。我們也希望他能夠早日康復(fù)，病情不再復(fù)發(fā)。一個月后喉鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)咽部腫脹消失，表面黏膜無充血。

四、注意事項

1、慢性喉炎患者需要在出院之后定期復(fù)查，建議患者在1個月至1個半月內(nèi)前往醫(yī)院進行喉鏡檢查，密切關(guān)注病情變化，以便及時采取措施治療。

2、煙酒是喉嚨的“毒藥”，對喉嚨有著嚴(yán)重的損害，對身體百害而無一益，為了慢性喉炎不再復(fù)發(fā)，希望患者在出院之后能夠徹底戒煙戒酒，家屬要監(jiān)督并提示。

3、環(huán)境中的過多的粉塵以及有害氣體等的存在會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，出院后要改善工作和生活環(huán)境。而且在生活和工作中要注意喉嚨的使用，說話不要太過大聲，保持愉悅的心情對病情恢復(fù)有極大的好處。

4、要養(yǎng)成健康的生活作息，早睡早起，鍛煉身體，提高機體免疫力。還要有健康的飲食習(xí)慣，辛辣刺激的食物嚴(yán)禁食用，多食用蔬菜水果。

五、個人感悟

通過對該病例的分享，我們了解了慢性喉炎屬于較常見的喉科疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶黏膜炎性病變。近年隨著人們溝通和語言交流的增多等因素，發(fā)病率有增加趨勢。臨床表現(xiàn)多以不同程度的聲音嘶啞為其主要癥狀，初為間歇性，逐漸加重成為持續(xù)性，如累及環(huán)杓關(guān)節(jié)，則在晨起或聲帶休息較久后聲嘶反而顯著，但失聲者甚少。喉部微痛及緊縮感、異物感等，常做干咳以緩解喉部不適。而慢性萎縮性喉炎以陣發(fā)性咳嗽為其主要癥狀。

對于這種疾病要遵循早診斷早治療的原則，而且一時治療成功并不意味著病情徹底治愈，比如這位患者病情反反復(fù)復(fù)，日常生活中的不良習(xí)慣占據(jù)了很大的原因。希望這名患者在出院之后能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食，戒煙戒酒，讓病情不再復(fù)發(fā)，有一個健康的身體是一切的根基。