肝昏迷也是肝硬化后期最主要的并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的原因之一,肝昏迷的四個發(fā)展階段:
一期(前驅(qū)期)輕度性格改變和行為失常,例如欣快激動或淡漠少言,衣冠不整或隨地便溺。
二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重,定向力和理解力均減退,對時、地、人的概念混亂,言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。
三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間,患者呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。
四期(昏迷期)神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng),腱反射和肌張力仍亢進;由于患者不能合作,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。
如果發(fā)展到肝昏迷三四階段,患者就比較危險了,隨時可能會出現(xiàn)生命危險。如果處于前兩個階段,加上有效地治療,患者的病情可能會有所緩解。
迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統(tǒng)一固定的治療方案,所以肝癌的治療應(yīng)該個體化,在每一例肝癌患者的治療中,都需要外科、影像科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科相互補充和有機結(jié)合。早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者的預(yù)后。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和預(yù)防工作顯得尤為重要。
肝癌合并重度肝硬化,肝臟解毒功能不良引起肝昏迷,經(jīng)過脫氨藥物治療,可以延長患者生命;肝癌造成重癥肝損傷,導(dǎo)致肝衰竭,引起肝昏迷,即使積極治療壽命也非常短暫。
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