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肺癌腦轉(zhuǎn)移能否手術(shù)治療

肺癌腦轉(zhuǎn)移能否手術(shù)治療 。原發(fā)性肺癌(以下簡稱肺癌)是我國最常見的惡性腫瘤之一,肺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位之一是腦部。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差,自然平均生存時間僅1個月-2個月。放射治療技術(shù)的進(jìn)步和分子靶向治療等新療法的迅速發(fā)展,為晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移提供了更多的治療手段和更多的期待,手術(shù)、放療及化療等治療手段的綜合應(yīng)用在一定程度上延長了肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的生存期、顯著地改善了生活質(zhì)量。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點之一。醫(yī)脈通整理的本篇文章來自《中國肺癌腦轉(zhuǎn)移診治專家共識(2017年版)》,本次分享內(nèi)容側(cè)重肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療原則和手術(shù)治療策略,詳情如下:

手術(shù)原則

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療應(yīng)該在全身治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行針對腦轉(zhuǎn)移的治療,包括手術(shù)、全腦放療(whole brain radiotherapy,WBRT)、立體定向放射治療(stereotactic radiotherapy,SRT)、化療和分子靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療,其目的是治療轉(zhuǎn)移病灶、改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量,最大程度地延長患者生存時間。

1.NSCLC腦轉(zhuǎn)移的治療

對于無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者,可先行全身治療:①EGFR基因敏感突變并且不存在耐藥基因突變的晚期NSCLC患者推薦表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)一線治療,ALK融合基因陽性患者推薦克唑替尼一線治療;②EGFR基因敏感突變陰性、ALK融合基因陰性及這兩個基因表達(dá)狀況未知并伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期NSCLC患者,應(yīng)行全身化療。

對于有癥狀腦轉(zhuǎn)移而顱外病灶穩(wěn)定的患者,應(yīng)積極行局部治療。如腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目不超過3個,可采用以下治療方案:①手術(shù)切除腦轉(zhuǎn)移瘤(詳見“手術(shù)治療”);②SRT;③SRT聯(lián)合WBRT。如腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目多于3個,可行WBRT或SRT。

2.SCLC腦轉(zhuǎn)移的治療

對于初治無癥狀的SCLC腦轉(zhuǎn)移患者,可先行全身化療后再行WBRT;對于有癥狀的SCLC腦轉(zhuǎn)移患者,應(yīng)積極行WBRT。之前接受過WBRT的復(fù)發(fā)患者再次進(jìn)行WBRT要謹(jǐn)慎評估。

手術(shù)治療

較化療、放療等其他治療方法,手術(shù)具有如下優(yōu)點:①全部切除轉(zhuǎn)移瘤可以迅速緩解顱內(nèi)高壓癥狀,消除轉(zhuǎn)移灶對周圍腦組織的刺激;②獲得腫瘤組織,從而明確病理診斷;③手術(shù)能通過切除全部腫瘤而達(dá)到局部治愈。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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