腺瘤性息肉adenomatous polyp又稱“息肉狀腺瘤”。黏膜的腺瘤,多呈息肉狀,見于胃腸黏膜,更多在結(jié)腸。單發(fā)性或多發(fā)性,有蒂或無(wú)蒂。家族性息肉病患者,結(jié)腸黏膜有多個(gè)大小不等的息肉狀腺瘤,數(shù)目可多達(dá)數(shù)百、數(shù)千,使整個(gè)結(jié)腸和直腸黏膜布滿息肉,易發(fā)生惡性變。
家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳性疾病。主要病理變化是大腸內(nèi)廣泛出現(xiàn)數(shù)十到數(shù)百個(gè)大小不一的息肉,嚴(yán)重者從口腔一直到直腸肛管均可發(fā)生息肉,息肉數(shù)量可達(dá)數(shù)千個(gè)。息肉自黃豆大小至直徑數(shù)厘米不等,常密集排列,有時(shí)成串、成簇。
家族性腺瘤性息肉病手術(shù)的主要原則就是切除所有可能發(fā)生病變的大腸黏膜,因此,相應(yīng)的手術(shù)方式主要有以下幾種:
(1)全大腸切除+末端回腸造口術(shù):這種手術(shù)方法就是要切除從距離回盲瓣約10cm左右的回腸到齒狀線之間的腸管組織,同時(shí)在右下腹做一個(gè)回腸人工肛門。但該手術(shù)不同程度地降低了患者生活質(zhì)量,因此,目前這種手術(shù)方法很少采用;
(2)全結(jié)腸切除+回腸直腸吻合術(shù):該手術(shù)方式切除的腸道組織范圍同上,但不同的是要將回腸與直腸重新吻合起來(lái),恢復(fù)腸道的連續(xù)性,從而保留患者的肛門,改善術(shù)后的生活質(zhì)量。
(3)全大腸切除+回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)(IPAA):這是近20年來(lái)越來(lái)越廣泛應(yīng)用的一種手術(shù)方式,腸道組織切除范圍同上,同時(shí)利用回腸組織制作一個(gè)儲(chǔ)袋然后再與齒狀線進(jìn)行吻合,從而改善術(shù)后排便次數(shù)多的問(wèn)題。
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