急性髓性白血病M4型是急性髓系白血病的一種亞型，屬于混合型白血病，其特征為骨髓中粒系和單核系細胞同時惡性增殖。該病主要由造血干細胞基因突變導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血及器官浸潤癥狀，需通過骨髓穿刺和免疫分型確診。
1、疾病定義
急性髓性白血病M4型在FAB分型中被稱為急性粒-單核細胞白血病，其骨髓中原始粒細胞和原始單核細胞比例均超過20%。這類白血病細胞具有特殊的細胞化學(xué)染色特征，如非特異性酯酶染色陽性且可被氟化鈉抑制。染色體異常如inv16p13q22或t16;16p13;q22是其分子標(biāo)志之一，這類遺傳學(xué)改變常提示預(yù)后較好。
2、發(fā)病機制
該病起源于造血干細胞的惡性克隆性增殖，與FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因突變密切相關(guān)。異常增殖的白血病細胞會抑制正常造血功能，同時通過分泌細胞因子改變骨髓微環(huán)境。電離輻射、苯類化學(xué)物質(zhì)接觸史是明確的環(huán)境危險因素，部分患者可能存在遺傳易感性。
3、臨床表現(xiàn)
患者常見面色蒼白、乏力等貧血癥狀，因中性粒細胞減少易反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍、肺部感染。皮膚黏膜出血點、鼻衄多見，部分患者可有肝脾淋巴結(jié)腫大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，牙齦增生是單核細胞浸潤的特異性表現(xiàn)之一。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合外周血涂片、骨髓細胞形態(tài)學(xué)及流式細胞術(shù)檢測。骨髓中原始細胞比例超過20%，且同時表達CD13、CD33等髓系標(biāo)志和CD14、CD64等單核系標(biāo)志。細胞遺傳學(xué)檢查中，約10%患者可檢測到特征性的CBFβ-MYH11融合基因，這類患者對含大劑量阿糖胞苷的化療方案反應(yīng)良好。
5、治療原則
誘導(dǎo)治療多采用DA方案柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷或IA方案去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷，完全緩解后需進行鞏固治療。對于預(yù)后良好組患者，大劑量阿糖胞苷可顯著提高治愈率。異基因造血干細胞移植適用于高危復(fù)發(fā)患者，靶向藥物如米哚妥林可用于FLT3突變陽性患者。
患者在治療期間需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血，飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物?；熀蟀准毎拖缕谛杈幼恿鞑》?，避免感染。定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向時應(yīng)立即就醫(yī)。緩解期患者可進行適度有氧運動，但需避免劇烈活動和外傷，所有治療均需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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化療后吃什么食物能提高免疫力
大部分化療藥都會對白細胞、血小板、紅細胞，是有殺傷作用的。所以，化療會引起血細胞的下降，化療也會對免疫細胞、T細胞、B細胞進行殺傷，也會導(dǎo)致免疫力下降。所以，化療后很多人到了1周、2周、10天左右，白細胞下到一兩千，也是常見的現(xiàn)象。做完化療了，怎么來提高免疫力，就這個問題，到目前為止，都沒有一個明確的答案。因為，人的免疫功能怎么來提高，這個方面研究真的是太少了。靜脈肌注藥，有人也推薦，比方用日達仙（胸腺肽α1）能提高抗體的水平，能夠增強抗細菌能力，這是有一些研究數(shù)據(jù)的。所以，在國際上是注冊成功的，也有一些像IgG抗體、免疫球蛋白也是可以的，包括新鮮血漿里邊也有一些抗體，非特異性免疫來提高抗細菌的能力。但口服什么藥來提高免疫力，還真不知道，因為口服藥到了胃里面，胃里面再把食物給消化，給分解，再進到體內(nèi)里邊，提高T細胞，B細胞的抗體的水平，沒有數(shù)據(jù)。所以，吃靈芝、海參來提高免疫力，這都是沒有數(shù)據(jù)的，個人認(rèn)為應(yīng)該沒有，提高免疫的口服的一些食物。語音時長 01:4447526次收聽 2021-11-05 -
經(jīng)常流鼻血是白血病的先兆嗎
經(jīng)常流鼻血和白血病之間沒有必然的相關(guān)性。絕大部分病人經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔出血，往往是一些鼻腔本身的疾病，特別是鼻腔粘膜梨狀區(qū)這個部位，輕微的刺激就會引起鼻腔黏膜的出血。而白血病的出血屬于血小板減少所引發(fā)的，是全身泛發(fā)的出血，除了鼻腔之外，其他部位的皮膚粘膜同樣可以引起出血。所以經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的鼻腔出血，特別是單一鼻孔的出血，往往都是耳鼻喉科的疾病。而除了鼻腔出血，還有其他部位泛發(fā)的出血，這種情況就要警惕血液的疾病?；颊邿o法確定時，建議到血液科就診，進行血常規(guī)的檢查。100005次播放 2021-09-09
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白血病晚期有疼痛嗎
白血病晚期是可以出現(xiàn)疼痛的。通常情況下白血病晚期有可能會出現(xiàn)骨骼的疼痛，疼痛常比較劇烈，而且可以持續(xù)性存在，疼痛部位并不固定，可以見于胸骨、四肢的骨骼，也有可能見于脊柱、骨盆等等。使用止痛藥物，效果往往不太明顯。白血病的患者晚期發(fā)生疼痛，多數(shù)是由于骨髓腔內(nèi)充斥著大量的白血病細胞，導(dǎo)致骨髓腔壓力過大，也有可能和白血病細胞浸潤到骨膜有關(guān)系。白血病晚期的時候還有可能會出現(xiàn)牙齦腫脹、出血，皮膚有可能會出現(xiàn)紫藍色的結(jié)節(jié)。如果是白血病細胞浸潤到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人還有可能會出現(xiàn)頭痛，伴隨有惡心、嘔吐、視力模糊，甚至有可能會出現(xiàn)抽搐、昏迷等等。語音時長 01:30120830次收聽 2021-01-07 -
白血病注射白蛋白有用嗎
白血病注射白蛋白是起不到根本性的治療作用的。白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床上病人可以發(fā)生疲倦、頭暈、乏力、食欲不振等貧血的癥狀，還可以反復(fù)發(fā)生感染發(fā)熱，皮膚黏膜、內(nèi)臟器官都可以出現(xiàn)出血傾向。通常情況下需要根據(jù)白血病不同的類型，選擇不同的化療藥物進行化療。部分白血病的患者還可以考慮進行自體造血干細胞移植或者異基因造血干細胞移植。白血病的患者還需要加強對癥支持治療，貧血嚴(yán)重的時候可以輸注紅細胞懸液，血小板減少比較明顯，出血嚴(yán)重時可以輸注血小板，如果是發(fā)生嚴(yán)重的感染發(fā)熱，可以使用廣譜抗生素進行抗感染治療。白血病的晚期如果是機體的營養(yǎng)狀態(tài)比較差，白蛋白低，可以適當(dāng)?shù)淖⑸浒椎鞍?，緩解病人的癥狀。語音時長 01:3686264次收聽 2021-01-07 -
白血病的癥狀有哪些
在我們的身邊許多人對白血病的癥狀都不是很了解，正是因為這個原因而耽誤了最佳的治療時間，那主要的白血病的癥狀有哪些呢?下面就一起來看看專家為我們講述的白血病的癥狀。1、淋巴結(jié)全身廣泛的淋巴結(jié)腫大,以急性淋巴細胞性白血病為多見,但急淋不如慢淋顯著。淺表淋
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慢性白血病可以懷孕？嗎
得了慢性白血病可以懷孕嗎?很多患者都問到這個問題，其實得了白血病是不會影響到生育功能的，慢性白血病是一種進展比較慢的白血病，雖然進展慢但它也會影響到胎兒，所以建議慢性白血病患者沒有康復(fù)之前最好不要懷孕。在談到慢性白血病患者未康復(fù)前不建議懷孕的原因時，血液病專家作了如下闡述：首先，患者抵抗力較差，在妊
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引發(fā)白血病出現(xiàn)的原因
眾多的內(nèi)科疾病中，白血病也是屬于多見的一種。患有白血病后，往往是很難治愈的，因此找對白血病的原因是很關(guān)鍵的。接下來，我們就一起來了解下這方面的白血病的知識吧。1、輻射：一項最新研究發(fā)現(xiàn)，開燈睡覺的兒童或者自然睡眠模式受人造光線干擾的人，患癌白血病的可能性比平常人要大。兒童白血病發(fā)病率增多與夜晚暴
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白血病的危害是什么
白血病對人體有很大的危害，導(dǎo)致人體骨髓造血功能異常、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)病變等，嚴(yán)重會引起死亡。一、造成人體骨髓造血功能的抑制，導(dǎo)致人體正常的血細胞降低，白血病細胞在骨髓里會過度增生，從而造成正常的骨髓造血功能受到抑制，就會表現(xiàn)為正常的白細胞、紅細胞、血小板數(shù)量的減少。白細胞減少會導(dǎo)致免疫力下降，人體會很易發(fā)生感染比如會出現(xiàn)肺炎、肛周感染等等；紅細胞的減少會導(dǎo)致機體缺氧，出現(xiàn)貧血癥狀，比如倦怠、乏力、頭暈、頭痛、突然眩暈昏倒等。血小板減少會導(dǎo)致各種出血癥狀，比如尿血、便血、皮下紫癲、牙齦出血等。二、白血病細胞可以通過外周血侵潤到人體的各個臟器，比如可以侵潤到淋巴結(jié)、肝、脾和大腦等部位，導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大、肝脾的腫大甚至?xí)霈F(xiàn)中樞神經(jīng)的相關(guān)的病變，比如精神異常、昏迷，甚至意識喪失。白血病如果進一步發(fā)展，肺、胸膜、腎、消化道、心腦、子宮、卵巢、乳房等等組織的各個器官就會出現(xiàn)相應(yīng)的功能減弱或是衰竭，嚴(yán)重的會引起死亡。白血病患者要積極治療，防止病情發(fā)展危及生命。語音時長 02:1065520次收聽 2020-03-18 -
中醫(yī)怎么治療白血病
中醫(yī)用養(yǎng)陰清熱涼血解毒的方法治療白血病。中醫(yī)認(rèn)為白血病，屬于溫病血癥的范疇，是由于陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致的。因為發(fā)現(xiàn)白血病患者，具有五心煩熱、口干渴、喜冷飲、這些陰虛內(nèi)熱的癥狀。雖然有貧血，看似氣血虧虛的表現(xiàn)，但是過去治療白血病，用溫補的方法效果不明顯，而用養(yǎng)陰清熱涼血解毒的方法，治療白血病效果顯著。這個觀點最早提出的是孫一民教授，在治療白血病的過程中，采用養(yǎng)陰清熱，涼血解毒的藥，取得了顯著的療效，后來以養(yǎng)陰清熱涼血解毒的藥為主方治療白血病，取得了非常好的效果。由于白血病化療期間，毒副反應(yīng)比較大，配合中醫(yī)中藥治療，可以減少化療藥物的毒副反應(yīng)，提高藥物化療的敏感性。小孩在化療過程中，往往出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐毒副反應(yīng)，但是配合中醫(yī)中藥的治療，這些作用明顯減輕。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，是一種最佳的選擇。語音時長 02:2356557次收聽 2020-03-05 -
什么是白血病
白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，它的主要臨床表現(xiàn)就是進行性貧血、出血、發(fā)熱和肝脾淋巴結(jié)腫大。中醫(yī)認(rèn)為白血病屬于血證的范疇，也屬于溫病的范疇。白血病的癥狀：一、發(fā)熱：血常規(guī)的檢查會發(fā)現(xiàn)白血球明顯增高或者明顯的降低。二、貧血：面色蒼白，化驗后血色素下降。三、出血：鼻子出血、皮下出血、牙齦出血或者是大便便血、尿血。四、不明原因的肝脾淋巴結(jié)腫大。59337次播放 2020-03-04
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白血病骨髓移植后有什么并發(fā)癥
白血病骨髓移植以后最常見的并發(fā)癥主要有兩個，一是排斥反應(yīng)，二是出現(xiàn)感染。排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)為移植以后得到改善的血項、骨髓項恢復(fù)到了移植前的狀態(tài)；出現(xiàn)感染是因為術(shù)后患者的機體功能較差，很容易發(fā)生病原體感染。如果術(shù)后患者有并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以進行中藥治療，中藥在緩解骨髓移植以后所出現(xiàn)的并發(fā)癥這方面是具有很好的效果的。中醫(yī)通過辨證論治，一方面可以減輕骨髓移植以后出現(xiàn)的并發(fā)癥的不良表現(xiàn)，另外一方面也可以增強機體免疫力，可以改善患者胃腸的功能，改善骨髓的造血功能。術(shù)后建議患者在家安心靜養(yǎng)，保持室內(nèi)空氣流通，減少外出次數(shù)，防止出現(xiàn)感染，注意飲食均衡，保證充足睡眠和良好的心情，這有利于疾病的康復(fù)。59419次播放 2020-01-10
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白細胞高是什么原因
細菌感染、發(fā)熱、炎癥、外傷、出血、寄生蟲感染、過敏反應(yīng)、超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、病毒、瘧疾、黑熱病、支原體感染、原發(fā)性白細胞增多癥、白血病、藥物等都會導(dǎo)致白細胞高。白細胞是血細胞重要的組成部分，在人體中起到了非常重要的免疫的作用。白細胞一般分為五類，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。白細胞值有正常的范圍，超出范圍一般提示有疾病發(fā)生。白細胞高的原因主要包括：一、感染、白血病、外傷、移植等；二、化膿性細菌的感染可導(dǎo)致中性粒細胞的增多；三、病毒感染、結(jié)核、黑熱病、瘧疾等可導(dǎo)致單核細胞或者淋巴細胞增多；四、寄生蟲的感染可導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多；五、致敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的嗜堿性粒細胞的增多。53075次播放 2019-12-31
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鐵蛋白高是什么原因
鐵蛋白高的原因有鐵儲備過多、慢性炎癥、遺傳性疾病等。具體分析如下：
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白血病檢查項目有什么
白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖毎驗樵鲋呈Э亍⒎只系K、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。白血病也可以通過血常規(guī)，骨髓穿刺等方式檢查出來。
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白血病遺傳嗎
白血病不是遺傳病，但具有一定的遺傳性。白血病的確切病因尚不明確，但尚未見與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的。如雙胞胎，一方患病，另一方患病的幾率比普通人群稍高。所以白血病的發(fā)生具體跟遺傳有多大關(guān)聯(lián)，目前不能完全確定。51789次播放 2018-06-13
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百達英非那雄胺片副作用多么
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