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甲狀腺乳狀癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)布于 2018-07-24 57270次瀏覽

張鞾副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)，惡性度也最輕。約占甲狀腺癌的半數(shù)，多見(jiàn)于兒童或年輕(40歲前)女性患者，有些患者在兒童時(shí)期曾作過(guò)頸部x線治療。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部淋巴結(jié)，也可局限數(shù)年，故易忽視其性質(zhì)。乳頭狀癌可由TSH的刺激而生長(zhǎng)，用甲狀腺激素可使之縮小。手術(shù)如包膜完整而無(wú)轉(zhuǎn)移者，壽限正常。如有血管侵犯，則80％患者約有10年存活率。

乳頭狀癌有時(shí)以微小癌出現(xiàn)，癌直徑小于1cm，臨床又稱之為“隱匿性癌”。多在尸檢中或因其他疾病進(jìn)行甲狀腺切除時(shí)發(fā)現(xiàn)或因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才被注意。甲狀腺微小癌預(yù)后較好，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也少見(jiàn)。

彌漫硬化型乳頭狀癌

兒童及年輕人為多，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大，臨床及病理表現(xiàn)上都類似慢性甲狀腺炎;組織學(xué)表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變，廣泛硬化，明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，砂粒體易見(jiàn)，散在小灶性乳頭狀癌病變，常伴鱗化，淋巴道轉(zhuǎn)移普遍易見(jiàn)。

彌漫濾泡型乳頭狀癌

年輕人多見(jiàn)，呈侵襲性生長(zhǎng)，整個(gè)甲狀腺葉全部受累而不呈結(jié)節(jié)狀，易誤認(rèn)為甲狀腺腫，組織學(xué)上以濾泡結(jié)構(gòu)為主，間質(zhì)纖維化不明顯，但核具乳頭狀癌特征，易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)(87.5％)、肺(75％)和骨(25％)，對(duì)放射性碘治療敏感。

我們?cè)趯?duì)甲狀腺乳頭狀癌切除之后還要進(jìn)行放療、化療和中藥治療。如果是出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的話也不用過(guò)于擔(dān)心，可以及時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，這樣就可以得到緩解，還要注意定期進(jìn)行復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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