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如何治療小肝癌

發(fā)布于 2018-07-21 63129次瀏覽

張鞾副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

通過手術(shù)切除、消融術(shù)、TACE（經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈插管灌注化療及栓塞治療）、放療、生物免疫治療、中藥治療等，首選根治性治療手段，如手術(shù)切除或消融術(shù)。綜合治療效果更好。

一.藥物治療?

1. 肝動(dòng)脈血管栓塞化療術(shù)（TACE）肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療，尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時(shí)，宜先行TACE治療。由于化療效果有限，早期小肝癌很少采用化療。

2.中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補(bǔ)充手。

二.手術(shù)治療

手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇,切除的預(yù)后與切除時(shí)的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5％；而4.1～5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5％。因此，對(duì)肝功能代償者（總膽紅素＜34微摩爾/每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值＞0.6，凝血酶原時(shí)間為正常值的50％以上）都應(yīng)該力爭徹底切除。

肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范圍有縮小趨勢(shì)，現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認(rèn)為，切除緣距腫瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治術(shù)。雖然手術(shù)是治療小肝癌的最好選擇，不過需要明確的是，手術(shù)治療所謂的治愈即是生存期達(dá)到五年。且手術(shù)會(huì)給身體帶了加大創(chuàng)傷，有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意手術(shù)的適應(yīng)證。

三.其他治療

射頻消融術(shù)，嚴(yán)格意義上說是一種微創(chuàng)治療，近年來的研究表明，對(duì)于小肝癌，射頻消融治療遠(yuǎn)期療效可達(dá)到與手術(shù)類似的效果，因而，射頻消融治療小肝癌越來越廣泛。射頻消融治療術(shù)包括以下幾種形式：外科術(shù)中射頻消融、影像學(xué)引導(dǎo)（常用CT或B超）下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術(shù)中完成，后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。具體采用哪種方式，要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學(xué)位置來確定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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