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肺癌微創(chuàng)手術(shù)

發(fā)布于 2018-08-10 56537次瀏覽

肺癌微創(chuàng)治療不僅僅是切口小。微創(chuàng)手術(shù)其實(shí)本質(zhì)上是現(xiàn)代胸外科的一項(xiàng)基本技術(shù)。微創(chuàng)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷。然而這種“微小創(chuàng)傷”并不僅僅是我們看到的外觀上的切口小，而是要在治療效果跟開(kāi)刀手術(shù)一樣的前提下，讓病人整體的創(chuàng)傷都變小，身體外面的傷口小，身體里面的損傷也要小。

例如，肺癌微創(chuàng)治療中常用的胸腔鏡手術(shù)，只需在病人身體上打幾個(gè)洞，甚至單孔胸腔鏡只用打一個(gè)洞，最后只留下4~6公分的小切口，從外觀上確實(shí)符合了大眾對(duì)于微創(chuàng)的要求。然而，如果在手術(shù)過(guò)程中，胸腔里面的組織被過(guò)多的牽拉、擾動(dòng)，甚至病人的肺臟也被拉動(dòng)，這種就不符合腫瘤外科的治療原則，沒(méi)有達(dá)到微創(chuàng)的效果。同時(shí)，出血少才是最大的微創(chuàng)。
　　真正的肺癌微創(chuàng)治療，需要讓患者在術(shù)中出血少。要知道，一臺(tái)優(yōu)秀的胸腔鏡手術(shù)，如果患者沒(méi)有明顯的胸腔粘連，通常術(shù)中出血量?jī)H在20ml左右。
　　具體到腫瘤外科，手術(shù)過(guò)程中需要把一些軟組織分開(kāi)，如果用鈍性分離的方法，也就是用手術(shù)刀柄、止血鉗等把組織推開(kāi)，由于這些組織有大量的毛細(xì)血管，推開(kāi)后會(huì)出現(xiàn)滲血。尤其是東方人，一方面我們的凝血機(jī)制可能與白種人不同；另一方面，國(guó)內(nèi)很多病人有過(guò)肺炎、肺結(jié)核等病史，所以肺門淋巴結(jié)感染和胸腔粘連的情況比西方人多，這些病人如果做鈍性分離，就會(huì)出血較多，嚴(yán)重影響術(shù)野的清晰度，術(shù)中發(fā)生大出血的風(fēng)險(xiǎn)高。
　　相對(duì)而言，如果用銳性分離的方法，也就是用手術(shù)刀或剪刀做細(xì)致的切割與剪開(kāi)，甚至使用電刀、電鉤、超聲刀等器械來(lái)分離，由于操作更為精細(xì)，病人出血也少，損傷更小。
　　最后，真正的微創(chuàng)要盡可能保留正常的肺功能。
　　進(jìn)行肺癌手術(shù)時(shí)有兩大原則：第一，最大限度地將腫瘤切除干凈；第二，最大限度保留病人正常的肺功能。因?yàn)榉螞](méi)有再生能力，如果切除了一部分，這部分的功能就會(huì)消失，進(jìn)而影響病人的生活質(zhì)量。現(xiàn)代社會(huì)，生活質(zhì)量與生存時(shí)間同等重要。
　　具體到肺癌的微創(chuàng)治療上，例如一些中心型肺癌，進(jìn)行胸腔鏡治療時(shí)，先把有病的肺葉切除，然后將沒(méi)有病的肺葉以及肺葉動(dòng)脈、靜脈等，通過(guò)血管外科技術(shù)和氣管成形技術(shù)，重新接好。這樣病人才能保留更多的肺功能，此時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)才是最大的微創(chuàng)治療。

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