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什么樣的脊柱側(cè)彎適合保守治療

發(fā)布于 2018-07-09 60248次瀏覽

張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

1、什么樣的脊柱側(cè)彎適合保守治療?

總的來說，輕度的脊柱側(cè)彎首選保守治療。何為輕度呢，一般是40°以下(也有人以45°為界限)，但如果患者經(jīng)過評估以后，存在明顯剃刀背、軀干失平衡、肩膀和骨盆的傾斜，則應(yīng)另當(dāng)別論。

2、支具治療有效嗎?

支具治療，是目前唯一公認(rèn)的有效治療方法，但需要在醫(yī)生和治療師精確測量和指導(dǎo)下應(yīng)用。

3、什么樣的青少年脊柱側(cè)彎適合支具治療?

骨骼發(fā)育未成熟的青少年患者，20°～40°之間的輕度脊柱側(cè)凸，適合支具治療

4、什么樣的青少年脊柱側(cè)彎不適合支具療?

(1)如果骨骼已發(fā)育成熟，則不再適合支具治療。

(2)20°以下的側(cè)彎只需觀察，因?yàn)檫^分積極使用支具也會限制青少年胸廓發(fā)育。

(3)40°以上的側(cè)彎不再適合支具治療，建議手術(shù)。

(4)合并胸椎前凸的脊柱側(cè)彎適合支具治療，因其能加重前凸畸形。

有的患者說在牽引過程中出現(xiàn)了雙腳麻木、走路困難的情況，這是為什么?這種情況該怎么辦?是損傷了神經(jīng)嗎?

當(dāng)脊柱被抻長了15厘米左右后，再繼續(xù)牽引，就有可能牽拉到脊髓，出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力等癥狀。脊髓牽拉并不算是神經(jīng)損傷，通常來說，如果在牽引增加了1厘米后，患者出現(xiàn)了脊髓被牽拉的癥狀，及時地將牽引長度縮回1~1.5厘米，癥狀就可以緩解，過幾天就能完全恢復(fù)。之后可以再嘗試增加1厘米的牽引，如果還是會有脊髓牽拉的癥狀，那就說明牽引到極限了，應(yīng)該停止?fàn)恳苯幼鍪中g(shù)。

另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓縱裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困難等癥狀，可能還沒有牽引到15厘米，就會出現(xiàn)脊髓牽拉，癥狀加重的情況。這時可以先做手術(shù)，解決脊髓拴系、脊髓縱裂的問題后再繼續(xù)牽引。如果手術(shù)之后仍然不能再加牽引，那就應(yīng)該直接做脊柱側(cè)彎的手術(shù)了。

做頭盆環(huán)牽引治療的過程中還可能出現(xiàn)哪些不適感?出現(xiàn)這些問題怎么辦?

頭盆環(huán)牽引過程中最可能出現(xiàn)的不適感就是疼痛，出現(xiàn)了疼痛，可以吃些止痛藥，如果疼痛嚴(yán)重，可以24小時輸止痛藥，也可以使用止痛泵。

另外很多時候患者會有手麻的癥狀，這是因?yàn)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/4ne3r0c9kney8h6.html" target="_blank">頸椎拉伸時，上肢的神經(jīng)受到了牽拉。這個時候可以將牽引的速度放慢，由原來的一天1厘米，改為一天半厘米，手麻就可以緩解。另外，牽引結(jié)束后，手麻的癥狀也會逐漸緩解消失。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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