慢性化膿性中耳炎的治療原則是消除病因、控制感染、清除病灶、通暢引流和恢復(fù)聽力。主要采取以下這些治療方法。
藥物治療
引流通暢的患者以局部藥物治療為主,急性發(fā)作時應(yīng)全身應(yīng)用抗菌藥物。如有可能,在用藥前先取患者膿液作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,以指導(dǎo)用藥。
局部用藥種類???
鼓室黏膜充血、水腫,分泌物較多時,應(yīng)用抗菌藥物溶液或抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素混合液點耳,如0.3%氧氟沙星滴耳液等。避免耳毒性藥物點耳。鼓室黏膜濕潤,膿液較少時,可用乙醇或甘油制劑,如2%硼酸乙醇等。
局部用藥注意事項
用藥前以3%過氧化氫溶液洗耳,洗凈后再點藥。忌用氨基糖苷類等耳毒性抗菌藥物滴耳,以免引起聽力下降。穿孔小或膿液量多時,忌用粉劑,因其可能堵塞穿孔妨礙引流,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。盡量不用有色藥物,以免影響局部觀察。中耳腔內(nèi)忌用含酚類、砷類腐蝕劑。
手術(shù)治療
如果耳流膿停止,耳內(nèi)干燥后,小的鼓膜穿孔大多可自愈。對于久治不愈的穿孔患者均應(yīng)及時行鼓室成形術(shù),徹底根治中耳慢性病變以保留或改善聽力。必要時還需探查聽骨鏈或進行乳突開放術(shù)。
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