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多發(fā)性骨髓瘤警惕髓外病變

多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種起源于漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病,隨著我國(guó)人口的老齡化,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。我國(guó)MM患者平均發(fā)病年齡為61歲,歐美國(guó)家平均70歲。目前,骨髓瘤仍然被認(rèn)為是一種不能治愈的疾病,治療上以化療和造血干細(xì)胞移植為主。骨髓瘤細(xì)胞通常局限于骨髓內(nèi),約6%一20%骨髓瘤患者在初次診斷或病情進(jìn)展時(shí)發(fā)生髓外漿細(xì)胞浸潤(rùn)引起髓外病變,少數(shù)基至以髓外病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。

骨髓瘤伴隨的髓外病變可累及全身各臟器,造成復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。最常見的髓外病變部位為肌肉軟組織,有的浸潤(rùn)椎管而引起截癱。無論是在初診或病程中發(fā)生髓外病變,多提示為高危和預(yù)后不良,且多對(duì)常規(guī)化療方案反應(yīng)較差。

病情穩(wěn)定后停止化療的骨髓瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀,應(yīng)警惕骨髓瘤病情復(fù)發(fā),基至出現(xiàn)髓外病變呢?

(1)持續(xù)疼痛或原有骨痛突然加重。

(2)惡心、嘔吐、腹瀉、厭食。

(3)不明原因的體重明顯減輕。

(4)不明原因的貧血加重或血色素下降。

(5)發(fā)熱。

(6)出現(xiàn)皮疹或出血。

(7)尿中泡沫增多,尿量減少。

(8)乏力,頭暈耳鳴加重或血常規(guī)中血紅蛋白下降。

(9)胸腰部皮膚出現(xiàn)束帶感等感覺異常。

(10)腰痛或背痛加重后下肢無力,基至不能行走。

(11)大小便出現(xiàn)障礙。

骨髓瘤伴髓外病變的患者,核磁共振或PET-CT檢査往往發(fā)現(xiàn)脊柱旁出現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)引起的髓外包塊,后者壓迫脊髓中的神經(jīng)引起感覺、運(yùn)動(dòng)異?;虼笮”阏系K。

骨髓瘤伴髓外病變往往為急癥,需要化療或手術(shù)快速使腫瘤包塊縮小或去除,減輕神經(jīng)壓迫,否則神經(jīng)壓迫過久將轉(zhuǎn)為不可逆,患者的運(yùn)動(dòng)或大小便異常可能難以恢復(fù)、嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量,應(yīng)引起足夠的警惕及重視。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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