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哪些肝腫瘤行射頻消融治療時更應(yīng)該選擇腹腔鏡路徑

發(fā)布于 2018-07-09 61851次瀏覽

隨著人們對射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創(chuàng)性和安全性的認識，射頻消融這一肝腫瘤治療的現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用越來越普及。眾所周知，實施射頻消融治療有以下三個路徑：

一是經(jīng)皮膚穿刺路徑。是在CT或超聲等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，把射頻針經(jīng)過皮膚和肝臟穿刺入肝腫瘤。這一路徑的優(yōu)點是開展起來較為簡單，開展的醫(yī)師專業(yè)也不受限，可以是外科醫(yī)師，也可以是介入科醫(yī)師或影像學(xué)醫(yī)師;缺點是對消融療效缺乏直觀上的判斷，且容易產(chǎn)生肝周器官的副損傷。

二是腹腔鏡路徑。是借助腹腔鏡技術(shù)，在直視下對腫瘤進行射頻消融，適合位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，特別是與膈肌、胃腸、膽囊關(guān)系密切者。優(yōu)點是能夠避免對胃腸、膈肌、心臟、膽囊等重要器官的副損傷，對消融范圍的判斷更加精準(zhǔn)，對療效的判斷更加直觀，有更好的消融療效;缺點是需要有外科醫(yī)師在腹腔鏡下開展，非外科醫(yī)師開展受限。

三是開腹路徑。是在開腹的狀態(tài)下進行射頻消融。優(yōu)點是可以對腫瘤周圍組織進行有效的分離，以最大程度地暴露腫瘤;缺點是手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。這一路徑現(xiàn)已少用。

通過以上分析，我們不難看出，經(jīng)皮膚穿刺路徑，適合肝內(nèi)的小腫瘤;對于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，因為與膈肌、胃腸、膽囊的位置關(guān)系密切，選擇經(jīng)皮穿刺路徑時，易引起膈肌熱損傷或穿孔、胃腸穿孔、膽囊穿孔、心包填塞等并發(fā)癥，宜首選腹腔鏡路徑。

另外，從遠期療效的角度看，對于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，也宜首選腹腔鏡路徑，因為大量的資料表明，與經(jīng)皮穿刺路徑相比，腹腔鏡路徑可獲得更高的完全消融率和遠期療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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