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淋巴癌的臨床表現(xiàn)

發(fā)布于 2020-12-10 29269次瀏覽

1/4~1/3的淋巴癌患者，最初的癥狀是不明原因的發(fā)熱和盜汗，隨之出現(xiàn)乏力和消瘦。發(fā)熱可為持續(xù)性或間斷性，有時(shí)有明顯的周期性。周期性發(fā)熱約見于1/6的淋巴癌患者。瘙癢是ID的特征性表現(xiàn)。約25%NHL有全身癥狀，發(fā)熱較常見，熱型不規(guī)則，NSAID可暫時(shí)控制體溫。NHL皮膚瘙癢較少見。

淋巴癌首發(fā)于淺表淋巴結(jié)者占90%以上，多為無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，常單發(fā)，一般僅侵犯鄰近的淋巴結(jié)區(qū)。NHL易發(fā)生遠(yuǎn)處遷徙，稱“跳躍現(xiàn)象”。老年人淋巴癌發(fā)病方式和臨床表現(xiàn)多樣化，多以原發(fā)部位的主要癥狀和體征而誤診為相應(yīng)的常見病。淋出榴可累及以下部位。

1.咽淋巴環(huán)

表現(xiàn)為鼻塞、血涕、頭痛、耳鳴和腦神經(jīng)損傷。首發(fā)于扁桃體和舌根者可有咽痛、咽部異物感及吞咽阻擋感等。10%-20%的NHL原發(fā)于咽淋巴環(huán)。

2.胸膜、肺和縱隔

可有呼吸困難、咳嗽咯血、肺不張及胸腔積液等。原發(fā)于肺的淋巴癌極少，但侵犯至肺的高達(dá)10%-20%，胸膜更常受累。縱隔是淋巴癌的好發(fā)部位，早期常無癥狀，隨著縱隔淋巴結(jié)腫大并臨融成塊，臨床可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫征及器官和膈神經(jīng)受壓征象。20%的NHL患者有縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大。

3.腹腔和胃腸道

好發(fā)于回腸及回盲部，其次為胃、腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為腹塊、腹痛、不全性腸梗阻和便血等。原發(fā)于肝、脾的淋巴癌少見，但病情進(jìn)展侵犯肝脾多見。臨床上有肝大、黃疽、肝功能受損的表現(xiàn)。

4.心臟

可引起大量心包積液，發(fā)生氣急、發(fā)紺及心臟壓塞等，若不及時(shí)處理，可發(fā)生休克而死亡。心房內(nèi)淋巴癌酷似黏液瘤。

5.骨骼

主要是轉(zhuǎn)移和由鄰近腫瘤浸潤所致，可引起局部疼痛、壓迫癥狀和病理性骨折，最常見受累部位為股骨和骨盆，骨受累者預(yù)后不良。

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