宮外孕是指受精卵在沒有到達子宮腔之前就開始著床發(fā)育的現(xiàn)象,患者會出現(xiàn)以下幾種病理變化。
1、輸卵管壁變化
發(fā)生宮外孕后,機體輸卵管壁會變得很薄,遠不如子宮壁肌層堅韌,且輸卵管黏膜只有表層,會出現(xiàn)黏膜下組織缺少的癥狀。孕卵著床后,絨毛會侵蝕管壁肌層,使肌層的微血管受到破壞而出現(xiàn),最終發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、繼發(fā)性腹腔妊娠等嚴重后果。
2、絨毛變化
一般在胚胎死亡后,絨毛即停止發(fā)育,即使絨毛在胚胎死亡短期內(nèi)繼續(xù)存活或保持其侵蝕功能,也會走向衰退。大多數(shù)患者輸卵管破裂也是發(fā)生于胚胎死亡的近期。
3、子宮變化
由于妊娠引發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)變化,滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的人絨毛膜促性腺激素會維持黃體生長,使甾體激素分泌增加,子宮增大變軟,進而子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜反應。如胚胎死亡,蛻膜就會出現(xiàn)退行性變化,即排出三角形的蛻膜管型,且其蛻膜的存在一般與孕卵存活情況有關。
4、聯(lián)合妊娠變化
聯(lián)合妊娠主要是指輸卵管妊娠與宮腔妊娠同時存在的一種現(xiàn)象,臨床較為少見,但術前很容易出現(xiàn)漏診。
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