在臨床上有這樣的情況，那就是男性出現(xiàn)勃起困難的情況，但是卻能夠射精，由于患者們?nèi)鄙籴t(yī)學(xué)常識，對于這樣的情況心中不理解是怎么回事，同時也不知道該怎樣進行治療，那么到底勃起很差卻能射精是怎么回事呢？

這樣的臨床表現(xiàn)的確符合有關(guān)性功能障礙的定義，即他已有持續(xù)6個月之久的勃起困難，既不能在性生活中勃起，也不能在手淫時勃起，這種現(xiàn)象并非偶然發(fā)生的。盡管他不能勃起，但這并不妨礙他達到射精反應(yīng)和高潮。性反應(yīng)的質(zhì)量可好可壞，但是勃起不好時的高潮和射精反射也不會很好，一般都會遇到射精無力和快感不足的問題。
　　這種情況雖然不理想，但畢竟至少已經(jīng)擁有它了，也得到性沖動的釋放了，總比沒有好。這進一步說明勃起、高潮和射精三個環(huán)節(jié)可以是不相關(guān)的。這對夫婦的問題恐怕在于怎么這么年輕就發(fā)生這種令人不解的事呢？好像性功能障礙應(yīng)該是老年人的事嘛！懷有這種想法的人的確很多，但我們確實發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕男子也同樣由于血管問題而出現(xiàn)性功能障礙，主要原因可能與心理社會因素有關(guān)，但這種早期出現(xiàn)的血管損傷也可能主要是損傷造成的。這種損傷包括長期遠距離騎車、各種原因所致的陰囊和會陰部的外傷，當(dāng)然也不能排除早期的動脈硬化等問題。因為現(xiàn)時的年輕人體重超重者多、血壓高者多、高血脂者多、鍛煉的人和運動量均很少，這些問題同樣是性功能障礙的危險因素，而不論其年齡如何。事實上因性功能障礙來就診的40歲以下的人占1／3以上，而50歲以下的可達半數(shù)以上。
　　既然有可能是心理因素造成的，造成心理性ED的常見原因包括：

（1）對性的不良感受：首先是對成功的畏懼。多由于發(fā)育過程中的消極影響和精神創(chuàng)傷。在其人生經(jīng)驗不斷積累的社會化過程中往往接受了不少來自家庭或社會的封建傳統(tǒng)觀點，故對性持消極和否定態(tài)度；早年的同性戀經(jīng)歷或亂倫經(jīng)歷；性別身份或認同的混淆；冷酷、缺乏肉體親情的父母角色模型；父母對他們在兒童時期表現(xiàn)出來的對性的健康興趣的責(zé)罰；母親過分專制，使男性自我想像受到傷害；首次性交嘗試的失敗帶來沉重的心理壓力；凡此種種都使他們把性看作是骯臟的、罪惡的或危險的。于是在性方面的任何成功都會與他們的性觀念發(fā)生嚴重的沖突。原發(fā)性ED多見對成功的畏懼。其次是對失敗的畏懼。繼發(fā)性ED多見對失敗的畏懼，總擔(dān)心不能像過去那樣作出正常反應(yīng)，如對早泄產(chǎn)生的焦慮或抑郁。事實上，ED患者中有半數(shù)以上具有早泄病史。
　?。?）對自身的不良感受： 他們往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感、抑郁或體像感很差。
　?。?）對伴侶的不良感受： 伴侶間缺乏交流；嘔氣；對伴侶的畏懼和對女性的畏懼；對伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理；與伴侶的性欲不同步；性價值觀與興趣不和諧；伴侶的肉體吸引力減弱。
　?。?）其他不良感受： 性無知或錯誤的性知識；操作期待值過高；著魔般地沉思；對性表現(xiàn)的過度關(guān)注乃至采取旁觀、審勢的態(tài)度，而不是全身心的投入；醫(yī)源性影響，如在男性輸精管結(jié)扎術(shù)中醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)淖h論使病人對自己的性能力發(fā)生懷疑；疲勞、工作過度緊張和壓力太大；鰥夫綜合征，指在配偶長期患病、亡故或離異后出現(xiàn)的ED。
　　從本質(zhì)上說不存在必然導(dǎo)致勃起失敗的心理因素，因為有同樣遭遇的男子并非全部出現(xiàn)性困難。人們尚不能圓滿地解釋這些因素是如何阻斷或破壞少數(shù)人的性反應(yīng)的，也看不出焦慮具有抑制性反應(yīng)的直接途徑，因此在心理問題與勃起失敗之間可能存在某種未知的聯(lián)系，有人稱之為遺失的環(huán)節(jié)，它很可能是邊緣系統(tǒng)和脊髓勃起中樞間的直接神經(jīng)生理抑制，也許是某種神經(jīng)遞質(zhì)在起作用。