（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：垂體瘤是起源于蝶鞍內(nèi)垂體細(xì)胞的腫瘤，隨瘤體增長可出現(xiàn)頭痛、視野缺損、尿崩、內(nèi)分泌異常的癥狀，本文中杜女士以偏頭痛起病，但并未重視，近期出現(xiàn)視力模糊才來我院就診，確診為非功能性垂體腺瘤，患者依從性較好，及時手術(shù)，完整切除了瘤體，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，至今未復(fù)發(fā)，是健康和諧醫(yī)患氛圍的典范。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】垂體瘤 （非功能性垂體腺瘤）

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】在全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后予頭孢曲松鈉預(yù)防感染、谷維素營養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇降低顱內(nèi)壓、醋酸去氨加壓素減少尿量，以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等營養(yǎng)支持治療

【治療周期】住院治療11天，終身隨訪

【治療效果】鞍區(qū)腫瘤完整切除，頭痛、視力模糊癥狀明顯緩解，至今未見復(fù)發(fā)

一、初次面診

杜女士2年前無明顯誘因出現(xiàn)偏頭痛，但并未重視，沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查，1周前突然出現(xiàn)視力模糊，無其他明顯不適，近幾日頭痛、視力模糊癥狀越來越嚴(yán)重，故今日來我院眼科就診，視力檢查提示右眼視力下降，雙側(cè)視野缺損，予頭顱核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位性病變，考慮垂體腺瘤，故轉(zhuǎn)至我科門診，查體未見手指粗大、眼突、復(fù)視等異常情況，進(jìn)一步檢查生長激素、生殖激素、甲狀腺激素等，提示促甲狀腺激素水平偏高，余無異常，綜合以上病史及檢查，初步考慮非功能性垂體腺瘤，收入院進(jìn)一步治療。

(MRI：鞍區(qū)有一個大的不均勻強化腫塊，擴(kuò)大垂體窩并延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤）

二、治療經(jīng)過

杜女士入院后立即完善血常規(guī)、凝血全套、傳染病、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，繼續(xù)完善頭顱CT、MRI、MRA等檢查，排除了顱咽管瘤、腦膜瘤等其他疾病，故基本可明確診斷為非功能性垂體腺瘤，告知患者及其家屬，杜女士需盡快手術(shù)治療，簽字同意后立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，于住院第3日在全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中見垂體瘤囊性變，放出囊液，完整刮除泥沙樣腫瘤組織，送病理檢查，未見腦脊液漏，手術(shù)順利，囑絕對臥床，予頭孢曲松鈉預(yù)防感染、谷維素營養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇降低顱內(nèi)壓、醋酸去氨加壓素減少尿量，以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等營養(yǎng)支持治療，5日后病理回示垂體腺瘤，3日后復(fù)查，未見異常，遂同意患者出院。

三、治療效果

杜女士入院后積極完善檢查，手術(shù)十分順利，術(shù)后前2日每日尿量達(dá)4000ml，對癥處理后緩解，術(shù)后第3天，杜女士癥狀明顯好轉(zhuǎn)，之前的頭痛、視力模糊等癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)良好，言語清晰，未見腦脊液鼻漏，拔除鼻腔膨脹海綿，術(shù)后第5日，杜女士得知病理結(jié)果，徹底消除了焦慮情緒，之后復(fù)查，提示鞍區(qū)腫瘤已完整切除，顱內(nèi)未見其他異常，患者滿意出院，之后隨訪未見復(fù)發(fā)。

四、注意事項

1.患者出院后3個月內(nèi)應(yīng)多臥床休息，禁止性生活，逐漸增加運動量，增強體質(zhì)，生活中不要堵塞或用力挖鼻孔，避免用力排便或打噴嚏，同時注重日常病情監(jiān)測，出現(xiàn)鼻腔不斷流液情況時立即就醫(yī)處理。

2.患者垂體瘤復(fù)發(fā)概率較小，不必為此過于擔(dān)心，但出院后仍應(yīng)按時到醫(yī)院復(fù)查，若出現(xiàn)異常可以盡早進(jìn)行治療，同時避免與化學(xué)毒物或放射線密切接觸，以免增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

3.患者出院后應(yīng)注意飲食，3個月內(nèi)保持低鹽低脂飲食，以高蛋白、清淡易消化食物為主，多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘，避免辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

垂體瘤大部分都是良性腫瘤，根據(jù)激素分泌類型可分為功能性和非功能性垂體瘤，該患者就是非功能性垂體瘤，有手術(shù)指征，由于是腦部手術(shù)，相當(dāng)大一部分患者往往會猶豫不決，但杜女士及其家屬依從性較強，積極配合完善各項檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，在此感謝患者及其家屬的信任，醫(yī)生的努力加上患者的積極配合，杜女士順利完成手術(shù)，預(yù)后良好。因此，我建議廣大患者及其家屬，就醫(yī)時應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，充分信任醫(yī)生。不要因為擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險太大而放棄手術(shù)，延誤病情，進(jìn)一步增加手術(shù)難度和風(fēng)險。