肝硬化患者可出現(xiàn)肝腹水，而肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征，提示已屬失代償期，少量腹水可無明顯癥狀，大量腹水可使腹部明顯膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，臍外凸，其發(fā)生機制復雜，最基本因素為門脈高壓、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低。
目前臨床上關于肝腹水的治療方法較多，主要包括限制鈉水的攝入、應用利尿劑、提高血漿膠體滲透壓、放腹水同時補充白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、外科手術治療等。其中，腹水濃縮回輸術用于難治性腹水的治療，特別是肝硬化腹水伴有腎功能不全者，以減輕腹水患者的腹脹癥狀，減少因大量放腹水而造成的蛋白質(zhì)丟失，操作過程為:放出腹水5000ml，通過超濾濃縮處理為500ml，再靜脈回輸給患者。
需要注意的是：癌性腹水、血性腹水、食管胃底靜脈重度曲張有活動性出血傾向或有出血史的患者、腹腔感染及心功能不全者不能進行腹水濃縮回輸;腹腔穿刺后的腹水標本送常規(guī)化驗檢查，白細胞<30/ml方可進行回輸;進行腹腔穿刺和腹水濃縮過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腹水的危害有哪些
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細菌感染，則可導致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。腹水多由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導致腹水的主要原因。患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹，下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導致電解質(zhì)的紊亂。腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現(xiàn)消化功能異常、腹脹，以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內(nèi)，會導致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細菌的生長繁殖，最后可能引起腹腔感染。89275次播放 2022-10-11
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肝腹水是不是肝癌晚期表現(xiàn)
肝腹水不一定完全是由于肝癌一個疾病所引發(fā)的，其一些肝臟的疾病也有可能會引發(fā)肝腹水，如肝硬化，門脈高壓這樣的疾病也有可能會引發(fā)的一個肝腹水，們還屬于是一個良性的疾病。當出現(xiàn)了這種肝腹水之后，可以通過這種b超引導下的一個互相的一個穿刺引流抽取出少量的一個腹腔積液，來去做進一步的一個實驗室的檢查，看看有沒有一些腫瘤標志物或升高，或者是不是存在有一個腫瘤細胞，來去看看是否是由于這種晚期的一個肝癌，還是由于肝硬化導致出現(xiàn)的一個腹腔的一個積液。另外的話也需要結(jié)合血中的一個腫瘤標志物，例如甲胎蛋白，還有的一個腹部的一個影像學檢查，包括腹部的主要超聲，核磁或者ct，去評估肝臟是否存在有肝硬化或者是有肝癌這樣的一個情況，來去判斷的腹水引發(fā)的一個原因。語音時長 01:1577083次收聽 2021-12-30 -
得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人當然可以喝水，但是對于肝硬化腹水病人，如果腹水特別多的時候，要適當?shù)目刂埔恍╋嬎俊Ｕ莆盏脑瓌t就是首先肝硬化腹水的病人每天要記尿量，每天要算飲水量一定要小于尿量，這樣排的尿量大于飲水量，才能夠把身體里多余的水帶出去，所以根據(jù)量就是盡量少喝。還有喝水就是還要掌握的一個原則，肝硬化腹水病人會口渴的情況下，還是建議飲水還是要小口，多次小口飲用，然后慢咽，這樣能夠緩解口干舌燥的癥狀，又能保證每次的飲水量都比較少，這樣總體的全天的飲水量也容易降下來。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些飲水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也沒有必要。語音時長 01:2376346次收聽 2021-12-30 -
肝腹水能活多長時間
肝腹水能活多長時間？肝腹水的壽命能活多久是患者非常關心的問題，肝腹水是肝硬化晚期的常見癥狀，因此多數(shù)晚期肝硬化及肝硬化腹水患者對這個問題很敏感...
28437次瀏覽 2020-12-10
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得了肝腹水懷孕好嗎
懷孕生子對于正常人而言是一件值得喜悅的事情，可是對于肝腹水患者而言，就是一個比較沉重的話題了，為此很多女性患者都問“得了肝腹水懷孕好嗎”
28891次瀏覽 2020-12-10
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肝腹水能活多久呢
任何疾病都可能死人，除了自愈性疾病外，其他疾病主要在于治療是否及時以及方法是否有效。雖然肝硬化是肝病的終末階段，但是只要早期接受有效治療，是完全有希望治愈的。即使是肝腹水晚期，只要治療方法得當，也可以延長患者的生存時間，提高患者生活質(zhì)量
56435次瀏覽 2020-11-20
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肝腹水能治好嗎？
通常來講早期的肝腹水是可以通過休息、飲食控制，甚至是應用利尿劑來緩解或消退腹水癥狀的。
56862次瀏覽 2020-11-20
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肝腹水治療方法
肝腹水的治療方法應該說是一個系統(tǒng)工程，為什么說一個系統(tǒng)工程呢。因為肝硬化腹水是有一個緩慢的發(fā)展過程，一般是從慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝發(fā)展過來的。這個慢性乙肝，慢性丙肝，酒精刺激肝臟引起了肝臟的炎癥纖維化，日積月累出現(xiàn)肝硬化。早期肝硬化其實是沒有癥狀也沒有腹水的，但是如果說沒有及時發(fā)現(xiàn)，進展到失代償期，低蛋白血癥，門靜脈高壓，這個時候可能就會出現(xiàn)腹水了。肝腹水出現(xiàn)的原因：各種慢性肝炎沒有得到控制導致肝硬化，當進展到肝硬化失代償期，就會出現(xiàn)肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治療，第一個從源頭上我們要去控制肝硬化的病因。針對乙肝丙肝藥抗病毒治療，針對酒精肝我們要強調(diào)嚴格戒酒。另外針對肝細胞的炎癥纖維化積極的保肝護肝，那么出現(xiàn)肝腹水，針對腹水的治療主要是服用利尿劑。通過服用利尿劑能增加排尿量，從而讓腹水減少或者消失。但是也要注意的一點就是肝硬化的病人往往還伴有低蛋白血癥，所以說如果這個蛋白水平比較低，單用利尿劑可能效果還不一定好，要在利尿劑的基礎上補充人血白蛋白，這樣聯(lián)合起來治療效果會更好一些。還有一些特殊的情況就是腹水合并了細菌感染，這個時候病人可能會有發(fā)燒，肚子會有壓痛和反跳痛，我們抽出來一點腹水化驗可能還會看到白細胞明顯增加，那這種特殊的情況我們還要加用抗菌素，需要10到14天的抗菌素的治療，同時利尿、補充蛋白，才能讓這個肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一個良好的控制。肝腹水的治療：1、源頭上治療，控制肝硬化的病因；2、保肝護肝藥物治療；3、使用人血白蛋白、利尿劑等減少腹水；4、腹水合并感染需要抗菌素治療。語音時長 01:4860021次收聽 2020-03-10 -
肝腹水能治好嗎
肝腹水一般是肝硬化進入到失代償期出現(xiàn)的并發(fā)癥，是相對來說比較嚴重的一種疾病，一般來說都需要住院治療，那么很多肝硬化病人都關心肝腹水能不能完全治好。肝腹水的定義：肝腹水是肝硬化進入到失代償期出現(xiàn)一種嚴重并發(fā)癥，需要住院進行治療。在這里，肝硬化腹水能不能治好，其實是兩個概念，一個是腹水能不能完全消失，一個是肝硬化能不能治好。那么對于我們醫(yī)生而言，要讓腹水完全消失相對比較簡單，因為肝硬化腹水在住院期間我們可以通過靜點人血白蛋白，通過服用利尿劑，讓病人的腹水做到完全消失。但是這個肝硬化能不能完全治好呢。這個就不一定了。因為肝硬化的病因是不一樣的，而肝硬化的程度也是不一樣的，如果說是一個長期乙肝，丙肝或者是酒精肝引起的肝硬化，那么到肝硬化的階段多半這時候肝臟的外形已經(jīng)發(fā)生了改變。正常的肝臟是軟軟的嫩嫩的，里邊是很均勻的，那么發(fā)生了硬化的肝臟，肝臟表面已經(jīng)凹凸不平了，我們把它稱之為波浪樣或者是鋸齒樣，肝臟內(nèi)部也不再是均勻的了，而是疙疙瘩瘩的有大大小小的結(jié)節(jié)。大家可想而知通過藥物治療腹水可以完全消失，但是這個已經(jīng)這么多年病變形成的肝硬化結(jié)節(jié)，還有肝臟左葉的代償性增生，右葉的萎縮是不太可能完全恢復到正常肝的。所以要說肝硬化腹水能不能治好這個問題，我只能說：腹水能治好都消失，但是肝硬化要完全逆轉(zhuǎn)到正常人的肝臟非常困難。但是如果積極地針對病因，乙肝丙肝酒精肝去抗病毒，去戒酒，盡量讓肝硬化不要再繼續(xù)進展，這個我們還是能夠做到的。肝腹水的治療：肝腹水病人通過使用人血白蛋白，利尿劑等可以讓腹水消失，但是要真正達到正常人肝臟功能是很難的。語音時長 01:4154613次收聽 2020-03-10 -
肝腹水初期有何癥狀
最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，隨著病情的發(fā)展會導致肝臟纖維化，以至肝硬化，肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗的癥狀，比如面部沒有光澤或者面部出現(xiàn)黃疸。第二，出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學的臨床術語，通俗的就是上胸部出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這是肝臟功能不好的表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的表現(xiàn)。第三，腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并有嚴重肝病，就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。63447次播放 2020-01-17
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肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水有雙下肢水腫、腹脹和排尿減少，慢性肝炎伴隨癥狀和合并細菌感染癥狀。肝腹水是肝硬化合并腹水的簡稱，肝腹水是由各種慢性肝病，如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐漸進展而來的，各種慢性肝病引起肝纖維化，進展到肝硬化，出現(xiàn)肝硬化失代償時就會出現(xiàn)肝腹水。可能會有慢性肝炎的一些伴隨癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的癥狀。還有一些特殊情況比如肝腹水合并了細菌感染，會出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎，病人會出現(xiàn)腹部壓痛反跳痛，細菌感染比較嚴重還有可能出現(xiàn)發(fā)燒，腹瀉等臨床癥狀，需盡快去醫(yī)院治療。60757次播放 2020-01-07
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肝腹水可以治好嗎
肝腹水是肝硬化進入到失代償期出現(xiàn)的相對比較嚴重的并發(fā)癥，病人需要住院進行治療。肝硬化腹水能不能治好，其實是兩個概念，一個是腹水能不能完全消失，一個是肝硬化能不能治好。病人住院期間通過靜點人血白蛋白，通過服用利尿劑等治療可以讓腹水完全消失，但是病人的肝硬化引起的肝功能損傷難以徹底治愈。特別是長期慢性乙肝、丙肝或者酒精肝引起肝硬化后，此時肝臟外形已經(jīng)發(fā)生了結(jié)節(jié)樣改變，肝臟的很多功能都受到了嚴重影響，特別是肝臟合成白蛋白的能力明顯下降，難以通過藥物治療扭轉(zhuǎn)這種損傷。對于肝硬化腹水積極針對病因采進行治療，同時輔助藥物治療，盡量讓肝硬化不再繼續(xù)進展。57862次播放 2020-01-07
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肝腹水治療方法有哪些
肝腹水治療方法，首先就是借助保護肝功能以及口服利尿劑治療；其次，最有效治療方法還是肝移植治療。肝腹水的形成原因主要是肝硬化失代償期以后，門靜脈壓力明顯升高從而胃腸道的血液回流出現(xiàn)障礙，導致大量的液體滲出到腹腔里，引起腹腔液體的廣泛的積聚。而在肝腹水治療方法里，首先應該嘗試的就是一個保護肝功能以及口服利尿劑。但最終有效的辦法都是進行肝臟移植。只有在進行肝臟移植以后，其門脈的壓力才能恢復到正常的狀態(tài)。肝臟的腹水也可以進行快速的消失。在進行肝移植手術之前，也可以進行過渡性治療即進行TIPS的手術。就是通過介入的方法架一個橋，降低門脈的壓力，有效地控制肝腹水。63229次播放 2019-12-26
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肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水早期的患者一般都會有腹部的明顯膨隆，主要是腹水在腹腔里大量積聚導致的。同時，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹脹，然后腹痛以及下肢腫脹一些相應的臨床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是藥物治療，包括護肝以及利尿劑的使用。但是對于一些患者而言，利尿劑的使用效果并不好，主要是因為肝硬化失代償期門靜脈的壓力有明顯的升高，胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成頑固性的肝腹水。肝腹水其實是各種病因?qū)е碌母斡不K末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。對于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進行肝臟移植手術。只有進行移植手術以后，門靜脈的壓力才能有明顯的下降。在門靜脈壓力下降以后，胃腸道回流的血液才能減少壓力，才能順暢。而在進行肝臟移植手術之前，還有臨時的緩解肝臟腹水的辦法，在介入下進行肝靜脈和門靜脈之間的短路，從而使門靜脈壓力下降腹水得到控制。語音時長 02:0260686次收聽 2019-12-17 -
癌性腹水怎么治療
癌性腹水主要是由于癌癥的惡化產(chǎn)生的腹部出現(xiàn)一定的積水，給人的身體帶來非常大的痛苦，也會讓人非常的難受，癌性腹水可以采用藥物進行治療，比如利尿加白蛋白的方法，也可以使用一些中醫(yī)療法，服用一些中藥，也可以進行防水治療，這只是一種緩解病情的方法，治標不治本。
60002次瀏覽 2019-05-14
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