牙套矯正的原理是通過持續(xù)施加溫和的力學(xué)作用,引導(dǎo)牙齒移動(dòng)至理想位置,同時(shí)促進(jìn)牙槽骨改建。牙套矯正主要依賴機(jī)械力傳遞、牙周組織改建、骨代謝調(diào)節(jié)等機(jī)制實(shí)現(xiàn)牙齒排列調(diào)整。
固定矯治器的托槽與弓絲或隱形矯治器的高分子材料膜片,會(huì)對(duì)牙齒施加特定方向的壓力。這種持續(xù)作用力通過牙周膜傳遞至牙槽骨,使受壓側(cè)牙槽骨吸收、牽張側(cè)牙槽骨新生。矯治力需控制在生理范圍內(nèi),過大會(huì)導(dǎo)致牙根吸收,過小則無法有效移動(dòng)牙齒。
牙齒移動(dòng)過程中,牙周膜中的成纖維細(xì)胞感知力學(xué)刺激后,會(huì)分泌膠原酶溶解纖維網(wǎng)絡(luò)。受壓側(cè)牙周膜間隙變窄,血管受壓導(dǎo)致破骨細(xì)胞活化;牽張側(cè)牙周膜纖維拉伸,刺激成骨細(xì)胞增殖。這種動(dòng)態(tài)平衡使牙齒在6-8周內(nèi)移動(dòng)1毫米左右。
機(jī)械力通過影響RANKL/OPG信號(hào)通路調(diào)控破骨與成骨活動(dòng)。壓力區(qū)骨吸收由破骨細(xì)胞完成,張力區(qū)新骨沉積依賴成骨細(xì)胞。正畸治療中配合微種植體支抗時(shí),局部機(jī)械力還可刺激骨皮質(zhì)活化,增強(qiáng)支抗效果。
矯正后期通過精細(xì)調(diào)整咬合接觸關(guān)系,建立尖窩交錯(cuò)的穩(wěn)定咬合。功能性矯治器還能引導(dǎo)下頜骨生長(zhǎng)改建,改善Ⅱ類或Ⅲ類錯(cuò)頜畸形。咬合平衡可分散咀嚼壓力,避免個(gè)別牙齒過度負(fù)載。
牙齒移動(dòng)后唇頰肌與舌肌需重新建立動(dòng)力平衡。保持器階段允許牙齦纖維逐步重組,防止復(fù)發(fā)。對(duì)于骨性錯(cuò)頜病例,正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療可同步調(diào)整頜骨位置與軟組織形態(tài)。
佩戴牙套期間需避免啃咬硬物,定期使用沖牙器清潔托槽周圍。每餐后應(yīng)用含氟漱口水預(yù)防脫礦,矯正結(jié)束需長(zhǎng)期佩戴保持器。建議選擇正畸專用牙刷清潔牙縫,并每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。若出現(xiàn)托槽脫落或鋼絲扎嘴,應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。
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