反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可能由泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染、呼吸道感染、遺傳因素、免疫異常等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、非甾體抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑、物理治療、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、泌尿生殖系統(tǒng)感染

沙眼衣原體或淋病奈瑟菌等病原體感染泌尿生殖系統(tǒng)后，病原體成分可能通過(guò)分子模擬機(jī)制觸發(fā)關(guān)節(jié)免疫反應(yīng)?；颊叱０橛?a href="http://www.z3x9u9.com/k/wugx39k5leua22b.html" target="_blank">尿道炎、宮頸炎等癥狀，關(guān)節(jié)癥狀多在感染后1-4周出現(xiàn)。臨床常用多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片等抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)可配合塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)腫痛。

2、腸道感染

志賀菌、沙門菌、耶爾森菌等腸道病原體感染后，細(xì)菌抗原可能通過(guò)血液循環(huán)沉積于關(guān)節(jié)滑膜。典型表現(xiàn)為腹瀉后出現(xiàn)不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)炎，部分患者伴隨結(jié)膜炎或皮膚黏膜病變。治療需根據(jù)糞便培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等敏感抗生素，關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

3、呼吸道感染

肺炎支原體、鏈球菌等呼吸道病原體感染后，可能通過(guò)交叉免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎。常見于兒童及青少年，多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴咽痛或咳嗽。確診后需用阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素膠囊等控制感染，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)者可考慮短期使用美洛昔康片。

4、遺傳因素

HLA-B27基因陽(yáng)性者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，該基因可能通過(guò)影響抗原提呈過(guò)程導(dǎo)致異常免疫應(yīng)答。這類患者更易出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎和眼葡萄膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)，可選用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫功能，配合規(guī)律關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、免疫異常

T淋巴細(xì)胞異?；罨按傺准?xì)胞因子過(guò)度釋放可導(dǎo)致滑膜增生和軟骨破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎伴晨僵，血清中常檢測(cè)到抗核抗體等自身抗體。除使用依托考昔片控制炎癥外，嚴(yán)重病例需考慮甲氨蝶呤片等免疫抑制劑治療。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷，建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，減少紅肉攝入。注意觀察關(guān)節(jié)腫脹、晨僵時(shí)間等變化，感染后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可用護(hù)膝保護(hù)受累關(guān)節(jié)。