骨折不進行處理通常不會自行痊愈,可能遺留功能障礙或畸形愈合。骨折愈合需要專業(yè)復位固定,主要有復位不良、延遲愈合、感染風險、關節(jié)僵硬、畸形愈合等潛在問題。
未復位的骨折斷端可能錯位生長,導致肢體短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。例如橈骨遠端骨折未復位可能引發(fā)腕關節(jié)活動受限,股骨頸骨折錯位愈合會增加股骨頭壞死概率。需通過手法復位或手術切開復位恢復解剖對位,配合石膏或內(nèi)固定維持穩(wěn)定性。
缺乏固定時骨折端微動會破壞新生骨痂,常見于脛骨中下段等血供較差部位。表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛和異?;顒樱琗線顯示骨折線清晰無骨痂形成。需采用脈沖電磁場或超聲波刺激成骨,嚴重時需植骨手術。
開放性骨折未清創(chuàng)可能發(fā)生骨髓炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。金黃色葡萄球菌是最常見病原體,需進行細菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染,并行灌洗引流術。
鄰近關節(jié)的長期制動會導致韌帶攣縮和滑膜粘連,如肘關節(jié)固定超過3周易發(fā)生屈曲障礙。應在疼痛緩解后盡早進行被動關節(jié)活動度訓練,配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥。
鎖骨骨折未復位可能形成肉眼可見的骨性隆起,骨盆骨折畸形愈合可能引發(fā)慢性腰骶痛。輕度畸形可通過康復訓練代償,嚴重者需截骨矯形手術,配合接骨七厘片促進骨重塑。
骨折后應避免患肢負重,上肢骨折可用三角巾懸吊保護,下肢骨折需拄拐分散壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉及豆制品,同時保證維生素D攝入促進鈣吸收。定期復查X線觀察骨痂形成情況,發(fā)現(xiàn)愈合異常需及時干預。絕對禁止自行拆除外固定裝置或過早進行負重活動。
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