99精品99,99国产精品99,久久久6,久久精品99久久久久久,99久久久久,国产精品久久久久久二区,91精品国产综合久久久久久

室間隔缺損能否根治

發(fā)布于 2020-12-10 26357次瀏覽

李濤主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學齊魯醫(yī)院肝膽外科

患有室間隔缺損能否根治呢?根治的問題患者們都想要了解，而針對于這個問題醫(yī)生也表示，室間隔缺損并不是不治之癥，但是現(xiàn)代的治療方式比較多，想要治愈還是需要慎重進行選擇，這樣才能夠有一個好的治療效果出現(xiàn)。

治療室間隔缺損的藥物

室間隔缺損的藥物治療尚無特效藥，其心室間隔缺損的治療主要為以下幾種：

室間隔缺損的內(nèi)科治療：主要防治感染性心內(nèi)膜炎，肺部感染和心力衰竭。

室間隔缺損的外科治療：直視下行缺損修補術，缺損小，X-線與心電圖正常者不需手術，若有/或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術效果最佳，以4-10歲為宜，若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術。

外科手術原則

(1)鑒于室缺有自然閉合的可能，因而對缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲。

(2)極小室缺、無癥狀、胸片、心電圖均正常者，一般不需手術治療。但應定期門診復診。

(3)對無自愈可能，又無肺高壓的室缺病兒，可于1~4歲歲擇期手術治療。手術主法：可采用介入治療或中低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視室缺修補術。

(4)漏斗部缺損，尤其是雙動脈瓣下缺損，應在2歲心以前根治，以防主動脈瓣脫垂的發(fā)生。

(5)部分大型室缺，反復肺炎，心衰，經(jīng)內(nèi)科積極治療控制不滿意者，不受年齡、體重限制，應早期行手術治療。如因技術、設備條件不足，可先行肺動脈環(huán)縮術緩解癥狀。待3—6個月后行根治術。

(6)出現(xiàn)嚴重阻力型肺動脈高壓，臨床有紫紺的患兒應為手術禁忌證。

(7)有關室缺介入治療詳細內(nèi)容，請見第4節(jié)先心病的介入治療部份。

(8)術后定期隨訪，注意有無殘余分流及心功能的恢復。

手術適應證

巨大的室間隔缺損，百分之二十五在1歲內(nèi)因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反復發(fā)作嬰兒應行缺損修補治療。約半數(shù)小缺損可能自行閉合，除并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎外，可觀察到10歲再考慮手術治療。很小的缺損可終生不需手術。分流量超過百分之五十或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術，以防肺高壓持續(xù)上升。如已嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征。

手術方法

在氣管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損，可直接縫合，缺損>1cm者，則用滌綸織片縫補。傳導束走經(jīng)膜部缺損下緣，隔瓣后缺損縫補時容易誤傷，應該避開，縫靠隔瓣根部為宜。

傳統(tǒng)心血管外科手術，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外側切口，隨著心血管手術的安全性不斷提高，術中創(chuàng)傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視，近年來微創(chuàng)小切口手術逐漸受到廣大愛美患者的青睞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

相關推薦健康資訊精選問答