急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血或穿孔為特點(diǎn)。急性化膿性中耳炎根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可確診,但是也應(yīng)與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷,主要有以下這些。
急性外耳道炎、癤腫:患者主要表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛和明顯的耳廓牽拉痛。外耳道口和耳道內(nèi)會(huì)發(fā)生腫脹,晚期可局限成癤腫,但鼓膜表面炎癥輕微或正常。一般患者聽(tīng)力正常。
急性鼓膜炎:急性鼓膜炎患者往往并發(fā)于流行性感冒和耳部帶狀皰疹,患者可出現(xiàn)劇烈耳痛,很像急性化膿性中耳炎的早期癥狀,沒(méi)有耳漏,聽(tīng)力下降不明顯。檢查可發(fā)現(xiàn)鼓膜充血形成大皰。患者一般不出現(xiàn)鼓膜穿孔。
耳部帶狀皰疹:患者也表現(xiàn)出像急性化膿性中耳炎似的急性劇烈耳痛,局部皮膚出現(xiàn)紅腫,但隨著病情的發(fā)展,當(dāng)外耳道和耳甲腔出現(xiàn)皰疹和面癱等癥狀時(shí),可明確診斷。
反射性耳痛:大多患者因咽、喉及口腔等處疾病引起反射性耳痛,不會(huì)出現(xiàn)耳漏和聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀,一般患者都可找到誘發(fā)耳痛的原發(fā)病。
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