雙側(cè)腎癌(較罕見,約占1% -2%)及孤立腎腎癌。對一側(cè)較大腫瘤根治性切除,對比較小的一側(cè)行部分腎切除、腫瘤局部切除或剜出木,如果雙側(cè)均較小,則可行雙側(cè)剜出術(shù)。孤立腎腎癌,早期應(yīng)采取腫瘤剜出術(shù),位于一極者行部分腎切除。對于多發(fā)腎癌及腫瘤位于中央者可行綜合治療或根治性切除,血液透析維持1年后行腎移植手術(shù)。
對單個轉(zhuǎn)移灶的患者,有條件時應(yīng)爭取將患腎和轉(zhuǎn)移灶同時切除,術(shù)后應(yīng)用放療、化療和免疫治療。孤立性肺轉(zhuǎn)移宜行肺葉切除或楔形切除。5年生存率為25%-35%。對于多發(fā)性轉(zhuǎn)移腎癌,在條件許可下,也應(yīng)切除原發(fā)病灶后給予綜合治療,可穩(wěn)定或緩解癥狀,偶有轉(zhuǎn)移病灶自行消失的報道。因此,對于轉(zhuǎn)移性腎癌亦應(yīng)該首先考慮手術(shù)治療。
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