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支氣管肺炎和肺炎區(qū)別

發(fā)布于 2018-08-29 56551次瀏覽

王雪梅 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科

肺炎和支氣管肺炎都是比較常見的一種，但是不管是患上哪一種疾病，對(duì)于患者的危害性都是非常大的，因此對(duì)于這兩種疾病需要區(qū)分清楚，以免影響疾病的治療，那么這兩種疾病的區(qū)別是什么？

小兒肺炎按病理分類分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎，以支氣管肺炎最為多見，支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，但夏季并不例外。
　　小兒支氣管肺炎的表現(xiàn)：咳嗽。開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。
　　所謂支氣管，字面上就可以理解，支氣管炎是排行氣道膜，或者，支氣管的炎癥，炎癥影響到氣管周圍組織，在胸片上可以顯示肺紋理增強(qiáng)模糊，這就叫支氣管肺炎，影響范圍是肺泡。
　　而小兒肺炎，如果炎癥影響到肺組織，胸片或胸透看見有大片的或斑片狀陰影，就叫肺炎。這些得需要通過觀察胸片才可以察覺。
　　肺炎，是指肺臟發(fā)炎，一般癥狀比支氣管肺炎為重，患兒常常表現(xiàn)精神萎靡、食欲不振，或煩躁不安，呼吸增快而表淺；重癥且炎患兒則有呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)（呼吸時(shí)兩鼻孔外側(cè)肌肉扇動(dòng)）、三凹癥（指胸骨上窩、肋間以及肋骨弓下部隨吸氣向下凹陷）、口唇與指（趾）甲蓋發(fā)青等癥狀。
　　小孩肺炎初期，患兒多表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等癥狀。重癥肺炎可合并心力衰竭、腦病、腸麻痹，治療不當(dāng)，還會(huì)引發(fā)死亡。
　　而支氣管肺炎患兒最為明顯的就是咳嗽，但一般精神較好，無呼吸困難，口唇不發(fā)青；至于是否發(fā)燒，不能作為區(qū)分兩者的依據(jù)。新生兒、早產(chǎn)兒或體弱兒患肺炎，往往并不發(fā)燒，僅表現(xiàn)拒乳或吃乳后嗆咳、口吐白沫、呼吸困難、面色陣陣發(fā)青等。而肺炎往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象。
　　一般支氣管肺炎主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細(xì)支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點(diǎn)片狀的灶性炎癥。
　　而小兒肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據(jù)，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影；大葉肺炎為大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個(gè)節(jié)段。