偏頭痛治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面。非藥物治療主要是物理療法，可采取用磁療、理療、氧療、心理疏導(dǎo)，緩解壓力，保持健康的生活方式。偏頭痛一般是難以治愈或徹底斷根的，所以避免各種偏頭痛誘因非常重要。

頭痛是非常常見的 一種疾病，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е律钪泻芏嗳硕紩?huì)有頭痛問題。偏頭痛是頭痛的一種癥狀，那么偏頭痛如何治療？如何預(yù)防？

1、輕-中度頭痛：單用NSAIDs如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對(duì)確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規(guī)用于偏頭痛的治療，但對(duì)于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例，如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。部分臨時(shí)用索米痛(普通止痛片)也有效的。

2、中-重度頭痛：可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物，以盡快改善癥狀，部分患者雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對(duì)NSAIDS反應(yīng)良好者，仍可選用NSAIDS。

1、麥角類制劑：為5-HT1受體非選擇性激動(dòng)劑，藥物有麥角胺(ergotamine)和二氫麥角胺(dihydroergotamine，DHE)，能終止偏頭痛的急性發(fā)作。

2、曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑，可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經(jīng)和“三叉神經(jīng)頸復(fù)合體”二級(jí)神經(jīng)元的神經(jīng)痛覺傳遞，進(jìn)而發(fā)揮止痛作用，通常是有頭痛的先兆或剛有頭痛時(shí)服用有效，等頭痛開始后再用多無效。故是伴先兆的典型偏頭痛的首選。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應(yīng)用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強(qiáng)力的血管收縮作用，嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類和曲普坦類藥物應(yīng)用過頻，則會(huì)引起藥物過量使用性頭痛，為避免這種情況發(fā)生，建議每周用藥不超過2～3天。

3、伴隨癥狀：惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見的不良反應(yīng)，因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射)是必要的，對(duì)于嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。

偏頭痛的預(yù)防

1、避免頭痛誘發(fā)因素：要預(yù)防偏頭疼的發(fā)作，首先消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應(yīng)避免強(qiáng)光線的直接刺激，如避免直視汽車玻璃的反光，避免從較暗的室內(nèi)向光線明亮的室外眺望。避免對(duì)視光線強(qiáng)烈的霓虹燈。避免服用血管擴(kuò)張劑等藥物，避免飲用紅酒和進(jìn)食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚等。避免情緒緊張、發(fā)脾氣或大起大落、過度勞累、明顯缺覺、著涼感冒、外傷等等。

2、藥物治療：預(yù)防性治療適用于：

(1)頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者。

(2)急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進(jìn)行急性期治療者。

(3)可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。

預(yù)防性藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。臨床用于偏頭痛預(yù)防的藥物包括(要結(jié)合個(gè)體的實(shí)際情況)：

(1)β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾。

(2)鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米。

(3)抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯。

(4)抗抑郁藥，如阿米替林、氟西汀。

(5)5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是主要的預(yù)防性治療藥物，一種藥物無效可選用另一種藥物。